医学论坛网©罕见心包内异位嗜铬细胞瘤手术获成功

时间 : 2009-11-29 23:33:48 来源：beta.cmt.com.cn

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©CMT版权：日前，哈医大二院心外科二病房收治了一名心包内长嗜铬细胞瘤的患者。专家在患者心脏不停跳状态下成功切除了肿瘤，目前患者已痊愈出院。据了解，该细胞瘤本应长在肾脏位置，却“错”长到心脏，在国内

罕见心包内异位嗜铬细胞瘤手术获成功
2009年11月02日来源：医学论坛网作者：记者聂松义通讯员李华虹方若冰
心包内异位嗜铬细胞瘤;高血压

　　日前，哈医大二院心外科二病房收治了一名心包内长嗜铬细胞瘤的患者。专家在患者心脏不停跳状态下成功切除了肿瘤，目前患者已痊愈出院。据了解，该细胞瘤本应长在肾脏位置，却“错”长到心脏，在国内极为罕见。

　　家住大庆市的王女士30岁，七年来经常头晕、头疼，血压波动大，最高可达280/140，但未在意。数月前，王女士症状严重，在家人陪同下来哈医大二院检查。根据患者多年高血压、心悸头痛的症状，医生初步怀疑她患有嗜铬细胞瘤，便建议做进一步检查。经过详细的胸部磁共振检查，医生们发现，这枚乒乓球大小的嗜铬细胞瘤不是长在肾脏，而长在心脏上！

　　哈医大二院心外科二病房主任田伟忱、副主任李刚等为王女士实施了心包内肿瘤切除术，术中见肿物紧贴于右心房后上方，与上腔静脉及肺静脉紧密粘连。田主任在患者心脏跳动的状态下，慢慢分离肿物，见一短粗动脉向肿物供血，他将供血血管结扎后切除了肿物。由于嗜铬细胞瘤专门影响血压，肿物切除后，患者的血压忽然出现了极大波动，最高可达240/150mmHg，最低至50/20mmHg，经过严密血压控制，患者最终脱离危险，术后患者的生命体征平稳。

　　据田伟忱主任介绍，嗜铬细胞瘤是一种内分泌系统肿瘤，多数（75%～90%）长在肾脏上。在治疗上，手术切除是最好的方法，但术中的血压控制是至关重要的环节。像王女士这种“错”长到心脏的嗜铬细胞瘤的患者极为罕见，在心脏不停跳状态下实施手术，可以降低患者心脏再灌注损伤。

图1胸部正位X片示右心缘上部半圆形高密度影，边缘光滑

图2胸部CT示右房上缘局限性膨隆　

图3胸部MRI示右中纵隔上腔静脉后方、右肺静脉前方、右房偏后上方处见一类圆形等T1、长T2肿块，边缘清晰，信号均匀

图4光镜下HE染色　X40

图5光镜下HE染色　X400