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时间 : 2009-11-29 00:29:38 来源：www.panjk.com

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[摘要]

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　　膝关节结核在骨关节结核中发病占第3位。最近少见。开始多发于股骨・胫骨的骨端部;分骨型及滑膜型两种。有时为全关节型。其鉴别十分困难。如关节破坏严重，将发生关节功能高度障碍及下肢短缩、畸形。

　　潜在发病。

　　（1）疼痛;

　　（2）跛行;

　　（3）肿胀（白肿）关节囊肥厚;

　　（4）关节水肿;

　　（5）伸屈受限，屈曲拘缩;

　　（6）寒性脓肿;

　　（7）瘘孔混合感染;

　　（8）内外翻畸形，下肢短缩，关节僵硬;

　　（9）关节强直。

　　X线所见

　　（1）骨小梁不明消失、骨吸收、萎缩;

　　（2）关节间隙狭小，边缘不清;

　　（3）骨破坏;

　　（4）死骨;

　　（5）脱位畸形;

　　（6）僵硬。

　　CT及MRI

　　可清楚的显示骨与关节内的破坏，及破坏的范围，尤其CT的诊断的价值更大。

　　鉴别诊断

　　（1）化脓性关节炎;

　　（2）类风湿性关节炎;

　　（3）变形性膝关节病;

　　（4）色素绒毛膜样滑膜炎;

　　（5）骨髓炎，关节炎;

　　（6）血友病性关节炎。

　　（1）保守治疗。抗结核药，下肢牵引，石膏固定，支具固定等。

　　（2）手术治疗。早期的病例，滑膜切除病灶清除，如果有关节拘缩，可行肌腱切除，争取保留关节的活动。破坏严重的病例，以无痛，负重，防止再发为目的。功能位固定。有各种各样的固定方法。在彻底病灶清除的同时，可加压固定。作者认为：在彻底病灶清除的同时，可一期行带血管蒂筋膜垫成形术，可获得一个活动的膝关节，对生活便利，尤其女孩，不必等关节僵硬以后，再行关节成形术。人工关节：一般禁忌。