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嗜酸性粒细胞增多症

时间 : 2009-11-28 16:40:58 来源:www.doctorsky.cn

[摘要]

想请教一下各位,特发性嗜酸性粒细胞的诊断标准是什么?怎么治疗? 特发性高嗜酸性粒细胞综合征(idiopathic hypereosinophilic syndrome,IHES)诊断标准为:(1)血中嗜酸性粒细

想请教一下各位,特发性嗜酸性粒细胞的诊断标准是什么?怎么治疗?
特发性高嗜酸性粒细胞综合征(idiopathichypereosinophilicsyndrome,IHES)诊断标准为:
(1)血中嗜酸性粒细胞增高超过1.5×109/L或>30%,持续6个月以上;
(2)多系统损害的症状和体征,但无标记性实验室阳性指标。IHES常无肉芽肿或血管炎形成;
(3)嗜酸性粒细胞增高,但无法解释。
未找到寄生虫、变态反应或其他可引起IHES的原因。

各种最常见的嗜酸性粒细胞增多症:
临床上寄生虫感染变态反应皮肤病风湿性疾病是伴发嗜酸性粒细胞增多的最常见原因:
(1)寄生虫感染:寄生虫甑挠壮嬖谔迥谝菩屑扒秩胱橹怯辗⑹人嵝粤O赴龆嗟牟±砘苹鸸尥7啾惴锤囱罢页媛鸭把逖Ъ觳庀嘤Φ目固濉⑻匾煨钥乖し羰匝榈仁羌鸬闹饕侄巍=邢嘤η嬷瘟坪螅人嵝粤O赴抵琳R彩钦锒系囊谰.
(2)变态反应:支气管哮喘血管神经性水肿药物过敏、血清病等均可致嗜酸性粒细胞增多根据相应的病史、临床表现诊断应无困难.
(3)皮肤病健康搜索:天疱疮、疱疹样皮炎等可引起白细胞及嗜酸性粒细胞增多火罐网其他多种皮肤病也有类似并发症由于临床有明显的皮损.
(4)风湿性疾病:结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等风湿性疾病,及特殊的结缔组织病(如嗜酸性筋膜炎)、嗜酸性肌痛综合征(由摄入被L-色氨酸污染健康搜索的食品引起)均可致嗜酸性粒细胞升高,同样由于原发病临床表现均具特征性.
肺部疾病伴嗜酸性粒细胞增多
(1)Loeffer综合征辏禾卣魑尾坑跋裱Ъ觳橄允居巫咝砸跤凹鞍槭人嵝粤O赴龆嗷鸸尥糠只颊呦导纳娓腥竞笥壮嬉菩兄练嗡辍S捎谄浞尾恳跤俺视巫咝裕蚁Ы峡旖】邓阉鳎粢患毙宰韵扌圆〕
(2)肺嗜酸性粒细胞浸润(pulmonaryinfiltrationwitheosinophils)综合征:表现为慢性、复发性呼吸道症状影像学检查示肺部多形性浸润以及血嗜酸性粒细胞增多。大多数患者原因未明仅少数和结核杆菌、布氏杆菌、球孢子菌及病毒感染有关。其病变局限于肺
(3)热带嗜酸性粒细胞增多症:为丝虫感染后的免疫反应状态主要表现为干咳喘憋低热、两肺哮鸣音影像学检查示肺间质斑点状阴影,类似粟粒性肺结核。本病国内现已少见,主要发生在印度及东南亚国家患者常有血清IgE升高可检出抗丝虫抗体,枸橼酸乙胺嗪(海群生)治疗后迅速好转
.嗜酸性淋巴肉芽肿:
是一种少见病,表现为浅表淋巴结肿大伴血嗜酸性粒细胞增多,淋巴结病理为肉芽肿形成伴嗜酸性粒细胞浸润。本病对皮质激素反应良好,但部分病人停药后可反复
其他伴嗜酸性粒细胞增多的疾病
罕见的遗传性嗜酸性粒细胞增多症:
为常染色体显性遗传,有家族史,血嗜酸性粒细胞仅轻度升高,呈良性经过。偶见广泛的干酪样淋巴结结核放射治疗后脾切除术后、骨髓移植后并发的移植物抗宿主等,均可伴嗜酸性粒细胞增多。
我遇到的病人是嗜酸性粒细胞并不是很高,但是心肌损害,神经系统损害比较严重,双下肢肌力已经为零,一侧视力缺失,而且伴有腹泻症状,用的糖皮质激素,症状未见有明显的好转,最近有反复及恶化的趋势.
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