硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液

时间 : 2009-11-28 08:52:14 来源：www.wsdxs.cn

[摘要]

【摘要】目的探讨硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法在积液最厚处作头皮切口，长3cm，颅骨钻孔，切开硬膜，硬膜下积液处内置2～3cm分流管，将腹腔分流管远端裂隙部分剪去，通过皮下隧道置入腹

　　【摘要】目的探讨硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液的疗效。方法在积液最厚处作头皮切口，长3cm，颅骨钻孔，切开硬膜，硬膜下积液处内置2～3cm分流管，将腹腔分流管远端裂隙部分剪去，通过皮下隧道置入腹腔。结果术后临床症状均明显缓解，术后7天复查头颅CT，积液均有不同程度的缩小，随访6个月，再次复查头颅CT，硬膜下积液消失者27例，硬膜下积液明显缩小者5例。结论硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液，手术安全可靠，简单易行，效果良好。

　　【关键词】硬膜下积液；分流；手术　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectofsubdural-peritonealshuntfortraumaticsubduraleffusion.MethodsMakea3cmlongcutattheheadskinwhichabovetheeffusion,drillaholeonheadbone,cutdura,placea2～3cmlongtubeintosubduraleffusion,cutoffcrackpartofshuntingtube,putshuntingtubeintoabdominalcavitythroughthesubskintunnel.ResultsThesymptomsdecreasedmarkedlyafteroperation.CTcheckon7thdayafteroperation,theeffusionbecamesmaller.Afterhalfayearfollowed-up,subduraleffusiontotallydisappearedin27cases,becamemarkedlysmallerin5cases.ConclusionSubdural-peritonealshuntfortraumaticsubduraleffusionissafe,easytoperformandeffective.

　　【Keywords】subduraleffusion;shunting;operation

自2000年3月～2004年11月，笔者采用硬膜下腔-腹腔分流术治疗外伤性硬膜下积液32例，取得了满意疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料男23例，女9例。年龄17～69岁，平均37.2岁。致伤原因：车祸伤18例，坠落伤5例，打击伤9例。

　　1.2临床表现头痛25例，呕吐21例，偏瘫9例，癫痫发作7例，精神症状3例。伤后1～56天发生积液，均行头颅CT检查，显示颅骨内板下新月形低密度占位病变，CT值与脑脊液密度完全一致，加强扫描无强化，均有中线移位，脑室系统受压。部位：额颞部7例，额顶部23例，顶枕部2例。

　　1.3治疗方法采用全麻，取仰卧侧头位，在积液最厚处作头皮切口，长3cm，颅骨钻孔，尖刀挑破硬膜，破口与分流管管径大小相近，见清亮脑脊液溢出，将分流管脑室端置入积液腔内2～3cm，连接分流管与分流泵，丝线双重加固连接处。分层切开腹壁各层，腹膜小切口，将腹腔分流管远端的裂隙部分剪出，然后通过皮下隧道将分流管置入腹腔，缝合头皮和腹壁切口。采用低压（非抗虹吸）分流管。

　　2结果　　　术后临床症状均明显缓解，术后7天复查头颅CT，积液均有不同程度缩小。随访6个月，再次复查头颅CT，硬脑膜下积液消失者27例，硬脑膜下积液明显缩小者5例。无明显术后并发症，效果良好。

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