外阴白色病变有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-11-28 12:13:50 来源：www.sxmw.com.cn

[摘要]

临床表现和分型　　外阴奇痒为主要症状搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久。搔痒剧烈程度不分季节与昼夜如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿皲裂及散在的表浅溃疡。　　一增生型营养不良一般发生在30～60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧病变范围不一，主要波及大****、****间沟****包皮和后联合处，多呈对称性。病变皮肤增厚似皮革隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连　　二硬化苔藓型营养不良可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄干燥易皲裂外，并失去弹性，****多萎缩且与包皮粘连，小****平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。　　幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。一般至青春期时，病变多自行消失　　三混合型营养不良主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。诊断　　如有上述症状体征，亦应排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症为进一步确诊，应行活组织检查。应在有皲裂溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检亦可多点取材。为提高诊断准确率，可先用1%甲苯胺蓝（toluidineblue）涂病变区待自干后，再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大。如病变区较大，应先治疗数日待皮损大部愈合后，再取活检。

山西现代女子医院）