外阴白色病变

　　外阴白色病变多发生在男性阴茎的皮肤、冠状沟的皮肤粘膜。女性的阴阜、阴蒂、大阴唇、小阴唇、唇间沟、会阴及肛周。伴有局部皮肤粘膜变白、变薄、萎缩，个别增生奇痒。有3-5%的恶变发病率。

　　从前此病叫外阴白斑病、原发性外阴萎缩症、女阴干枯症等等，1966年国际外阴病协会将此病统称为外阴营养不良。（chronic.Vuvlar.Dystrophies）

　　目前病因尚不清楚，一般认为与病毒感染，长期炎性分泌物刺激，阴冷寒湿，内裤紧摸搽，遗传等等。

　　本病可分为四个类型

　　一、慢性萎缩性外阴炎

　　多发于绝经后妇女，病变在大阴唇内、小阴唇和阴唇沟，有时累及到会阴后联合和肛门，双侧对称。初期象糖尿病外阴炎，红、湿、剧痒，后慢慢出现白色斑片、微微突起、边界清楚、皮肤粘膜微厚粗糙似卷烟纸状、外阴褶襞仍保持。如缺乏规律性交可发生皱缩，但阴道狭窄不明显，由于瘙痒搔抓局部有溃疡和炎症。

　　病理可见：1、表皮过度角化2、棘细胞增厚3、上皮脚延长、增宽或融合4、真皮淋巴细胞、浆细胞浸润。

　　二、硬化性萎缩性苔癣

　　一种多发各年龄段的淡红色、紫色班片、痒的皮损，晚期角化过度、典型卷烟纸样、色白，小阴唇―阴蒂包皮―从双小阴唇―双大阴唇―会阴―肛门。呈“8”字“蝴蝶型”病变区。表现为皮薄、亮、脆弱、由于扫抓皲裂和溃疡，大小阴唇高度萎缩，最后全消失展平阴道口狭窄。

　　三、硬化性萎缩性苔癣合并上皮增生

　　这种混合性病变占15%，是在硬化的基础上出现增厚的斑块、疣状增生，每遇这种情况就值得高度警惕，以防衍变成不典型增生。

　　四、鳞状上皮不典型增生―原位癌

　　多发30---40岁妇女，是以痒为主诉较上病损局部多。病变外形是根据组织结构、血管供应、外阴卫生、是否累及粘膜。皮肤色泽主要随真皮层血管供应，其上被覆着表皮层的厚度及插在其中的黑色素的量而异，间质组织不含黑色素颗粒，过度角化和增生的表皮层掩盖了其下的血管系统，再加上潮湿的环境浸润，一般呈白色硬皮样白斑，扫抓可形成浅溃疡。在外阴其他区域可伴有白色病变者可占50%左右，易误诊对白色病变要注意恶变，采取多点活检。

　　鉴别诊断

　　1、白癜风：白斑与其它皮肤界限分明，如病损大阴唇上部阴毛也变白，除色素脱失外无萎缩、无痛痒、功能正常。

　　2、外阴瘙痒：多因外阴湿疹、局限性皮炎、疥虫、阴虱等，长期搔抓局部出现白色苔癣样改变，多反映在大阴唇、阴阜等皮肤。

　　关于治疗

　　一、中医中药治疗

　　1、滋阴补肾活血化瘀：常用首乌、益母草、桑寄生、女贞子等

　　2、养血活血散风除湿：常用黄芪、鸡血藤、白藓皮、土茯苓、桃仁等

　　3、健脾除湿不益肝肾：常用山药、桑葚子、女贞子、茯苓、炒白术，熟地等

　　4、补益气血清热利湿：常用当归、丹参、黄芪、薏苡仁、黄柏、滑石、赤茯苓等

　　二、外洗、外用药