腕关节结核的症状

时间 : 2009-11-28 08:37:29 来源：www.mztj.cn

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[摘要]

腕关节结核在上肢关节中居第三位占全身骨关节结核病人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样，病人同时多并有其他部位的结核病灶。单纯滑膜结核只表现为软组织肿胀和局部骨质疏松。尺桡骨下端结核的x线片表现

腕关节结核在上肢关节中居第三位占全身骨关节结核病人的0.43/100。多见于成人。与其他肢体关节一样，病人同时多并有其他部位的结核病灶。

（一）症状和体征

1.疼痛和压痛初起时疼痛轻微，随着病变发展，疼痛逐渐加重，当病变由单纯结核发展为全关节结核时，疼痛就很明显。单纯骨型结核压痛仅限于骨病灶的所在部位，滑膜结核和全关节结核则全关节周围都有压痛。

2.肿胀由于腕关节周围软组织很少，肿胀容易被发现，在背侧更是如此。手指因活动减少，静脉回流受阻，常有轻度浮肿。

3.功能障碍单纯骨结核的功能障碍轻，全关节结核则比较明显。如下尺桡关节被累及则前臂旋转功能受限。腕关节破坏严重者，因手指长期不敢活动，手指僵硬，如伸屈指肌腱被破坏，或发生粘连，则手指功能明显受限。

4.脓肿或窦道脓肿常位于腕背侧或掌侧，可触及波动。脓肿破溃后形成窦道，最初窦道是一个。发生混合感染后窦道可变为多个，窦道闭合形成瘢痕。

5.畸形常见前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或桡偏斜畸形。

（二）x线检查

单纯滑膜结核只表现为软组织肿胀和局部骨质疏松。尺桡骨下端结核的x线片表现可分为中心型和边缘型。前者常有死骨形成，死骨吸收后形成空洞;而后者多见溶骨破坏。各腕骨和掌骨基底结核虽有中心型和边缘型，但容易侵入关节面变为关节结核早期全关节结核尚见关节的边缘性破坏。晚期可见几个腕骨有明显破坏，血运被阻灌形成死骨。开始时关节间隙加大，以后变窄或消失。