【摘要】：目的:
腕管综合征（Carpaltunnelsyndrome,CTS）是周围神经卡压病症中最常见的一种,在发病早期主要采取保守治疗,疗效不佳且进行性加重者应考虑手术治疗。手术治疗包括传统腕管切开减压术、内窥镜下腕管减压术以及小切口腕管减压术。本研究通过对CTS患者微创式手术（包括内窥镜腕管松解Endoscopiccarpaltunnelrelease-ECTR以及小切口腕管松解）与开放式手术治疗效果的分析,探讨微创松解减压术和传统切开松解减压术（Opencarpaltunnelrelease,OCTR）的利弊,以期更加合理、有效的开展CTS的手术治疗。方法:选择2003年6月~2006年6月我院收治的特发性腕管综合征患者63例66侧,全部为女性患者,年龄33~68岁,平均49.4岁,病程3~21个月（平均10.2个月）。按手术方法的不同分位三组:ECTR组（21例22侧）:腕管镜下切开屈肌支持带治疗;小切口组（21例22侧）:腕及掌心小切口切开屈肌支持带治疗;OCTR组（21例22侧）:传统掌心切口切开屈肌支持带治疗。术后随诊分别记录主要症状体征的恢复、两点辨别觉、瘢痕痛及手墩柱部痛、术后并发症、返支损伤、RSD、手术耗时、术后平均住院时间、重返工作时间等情况,并进行Kelly评价,通过分析比较三组之间的差异性。统计学分析方法计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验,临床等级资料采用Ridit检验,运算用SPSS统计软件完成,检验标准以P0.05有统计学意义。结果:经过平均10个月随访,三组中均未出现
伤口感染、
溃疡、神经肌腱
血管损伤以及返支损伤等并发症。由于ECTR组及小切口组切口小,
创伤轻,两组之间术后各项结果无显著性差异（P0.05）而统称为微创组。微创组与OCTR组在临床症状缓解方面差异无显著性（P0.05）,微创组术后瘢痕痛及手墩柱部痛的发生率为9.1%,OCTR组为45.4%,二者差异有显著性（p0.01）;手术时间、术后平均住院时间以及重返工作时间均明显少于OCTR组（p0.01）,患者对微创手术接受度较高。结论:微创手术与传统腕管切开减压方法术后疗效等同,在手掌部瘢痕残留小、瘢痕压痛及手墩柱部疼痛发生率低、手术耗时短,值得推广与应用。
