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伪膜性肠炎怎样诊断?

时间 : 2009-11-28 01:05:05 来源:www.bajie123.cn

[摘要]

  根据用药史,即在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内,特别是在应用林可霉素、氯林可霉素后,突然出现无细胞的粘液腹泻;或腹部手术后病情反而恶化,并出现腹泻,应想到本病。结合实验室检查及内镜检查及X线检查即可确诊。

  本病血液检查可见白细胞增多,多在10×109/L~20×109/L以上,甚至高达40×109/L或更高,以中性粒细胞增多为主。有低白蛋白血症、电解质失常或酸碱平衡失调,粪常规检查无特异性改变,仅有白细胞,肉眼血便少见。粪便细菌特殊条件下培养,多数病例可发现有难辨梭状芽孢杆菌生长,粪内细胞毒素检测有确诊价值。将患者粪的滤液稀释不同的倍数,置组织培养液中,观察细胞毒作用,1∶100以上有诊断意义。污泥梭状芽孢杆菌抗毒素中和试验常阳性。

  用乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,肉眼和活体显微镜下,可发现本病的特殊病理变化。

  X线腹部平片显示肠麻痹或肠扩张,钡灌肠造影示肠壁增厚、水肿、结肠袋消失,但都缺乏特异性,故诊断价值不大。空气钡剂对比灌肠检查可提高诊断价值,但有肠穿孔的危险,应慎用。

  本病应与溃疡结肠炎、结肠Crohn病、缺血性肠炎以及艾滋病结肠炎等相鉴别。



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在使用抗生素期间或停用抗生素后短期内,特别是在应用林可霉素,氯林可霉素后,突然出现无红细胞的粘液腹泻;或腹部手术后病情反而恶化,并出现腹泻时,应想到本病,通过乙状结肠镜 检查,见到伪膜及粪中细胞 毒素测... 详细

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