膝关节创伤性滑膜炎的诊断治疗

时间 : 2009-11-28 21:58:19 来源：www.hzkfl.com

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[摘要]

膝关节创伤性滑膜炎的诊断治疗作者：佚名文章来源：本站原创点击数：更新时间：2009-1-1314:19:01|【字体：小大】

【临床表现与诊断】　　

（一）本病必须与膝关节创伤性积血、膝关节结核性滑膜炎相鉴别。

　　（二）关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。

　　（三）X线检查骨质无异常，排除骨折以及其它膝关节疾患。

　　（四）膝关节创伤性滑膜炎的主要临床症状和体征是疼痛、肿胀和膝关节周围压痛，滑膜有磨擦发涩的声响。局部温度增高。关节积液达到50毫升时，浮髌试验阳性，膝关节屈曲受限。

　　【治疗】

　　（一）膝关节穿刺关节积液较多，张力大时，可进行关节穿刺，在局部麻醉和严密无菌技术操作下，于髌骨外缘行关节穿刺。穿刺针达到髌骨的后侧，将积液完全抽净，并注入1％普鲁卡因3～5毫升和强地松龙12．5～25毫克。用消毒纱布遮盖穿刺孔，再用弹力绷带缠绕压迫，然后用长腿石膏托把膝关节固定于伸直位1～2周，并且从固定日开始练习股四头肌收缩活动及练习直腿抬高活动。

　　（二）手法治疗1．推揉点按法：患者仰卧，双膝伸直，医者从患肢大腿至膝部，由上而下，顺其筋络反复进行推揉数次。而后点按痛点、双膝眼等穴l~2分钟。

　　2．拔仲屈膝法：患者取仰卧位，先将患肢伸直拔仲片刻。然后医者一手按住髌骨上缘，另一手握住患肢踝部，嘱患者肌肉放松，先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节，最后尽力将膝关节完全屈曲，然后伸直患肢。

　　3．刮筋、分筋法：患者取仰卧位，于髌骨外上方，髌骨内下方运用一拇屈曲指关节，放于痛点内侧，另一手掌按于屈拇之上，用臂力推动拇指向外刮数下。

　　4．关节积液时可用捶、擂、拍、餐四法。四法交替进行，捶为实拳，击为空拳，下击髌骨周围软组织及大腿伸侧，大小腿屈侧各20～30下；擂为实拳，双拳用臂力下压；与上部位相同数，重复1～2遍。拍不用拳而是用拍子拍打胭窝，用腕力弹拍，这是治有轻度热象时用的。餐法如雀啄法，以食中无名三指用腕力下击肌止点各20下，可重复一遍。