先天性肥厚性
幽门狭窄是指新生儿期幽门肌层肥厚所造成的机械性梗阻，多于出生后13周开始，乳后几分钟发生呕吐，呈喷射状，无胆汁，有奶瓣，味酸臭。呕吐呈进行性加重，吐后求食欲仍强。长期剧烈呕吐与胃酸丢失过多，可导致脱水、碱中毒，终致营养不良，呈小老人状面容。少数病例可用解痉药物治疗而缓解，但大多数需手术治疗。目前常用Ramstedt粘膜外幽门环肌切开术。护理上应特别注意患儿呕吐时的护理，防止误吸而导致窒息的发生。根据患儿营养情况，给予补液，纠正水、电解质紊乱、贫血、
低蛋白血症。亦可少量多次输同型血浆、全血，以增强患儿对手术的耐受力，促进伤口愈合。常见护理问题包括：①体液不足；②电解质紊乱：碱中毒；③营养失调：低于机体需要量；④有窒息的危险；⑤有感染的危险；⑥知识缺乏：术后康复方面的知识。一、体液不足相关因素：1丢失过多。2入不足。主要表现：1频繁呕吐，皮肤弹性差，眼眶内陷，囱门凹陷，患儿呈小老人状面容。2尿少，尿比重增高，尿色深黄。3
血压下降，脉快，心率快，甚至发生
休克。4重者可有中枢神经系统表现：嗜睡、昏睡、意识模糊、烦躁不安等。护理目标：患儿维持正常的体液平衡、酸碱平衡，生命体征平稳。护理措施：1观察记录患儿呕吐的次数，呕吐物色、量。呕吐剧烈而频繁者，按医嘱给予镇吐药，吐后应让患儿哺乳。2补充足够液体、电解质，根据病情计算，每小时该进入患儿体内的液体量，但又要防止速度过快而导致心衰、
肺水肿。3哺乳应少量多次，让患儿处于半卧位，或将患儿抱起取直立位，哺乳完后轻拍其背部，以排出吸入胃内的空气，以免加重呕吐。4观察患儿精神状态、皮肤弹性，以判断脱水的纠正程度。5注意患儿尿色、量。6监测患儿生命体征情况。重点评价：1脱水症状是否减轻。2尿色、量是否正常。3生命体征是否平稳。4精神状态是否恢复正常。二、电解质紊乱：碱中毒相关因素：长期剧烈呕吐，致胃酸丢失过多。主要表现：1患儿烦躁不安、谵妄，面部和四肢肌肉颤动，腱反向亢进。2手足抽搐和神经肌肉应激性增高。3常伴有低钾血症，表现有肌肉乏力、软瘫、腹胀。所理目标：维持正常酸碱平衡。
