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手淫也是一种较普遍的性行为，常发生于未婚的青年男女，男子有过手淫的较普遍，女子也在1/2以上。手淫是性冲动的不正常的发泄，危害在于排精后心理上的自责、悔恨，负罪感。这种心理冲突可引起神经功能失调。有此习惯的人不要忧郁、愧悔，形成负担，但必须要以坚强的意志克服掉。

一、性变态方式

恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、露阴或露阳癖、窥阴癖、窥淫癖、性施受狂，易性别癖、异性装扮癖、同性恋等。有人对淫秽光盘和裸体画也有成癣行为。

性变态是性冲动障碍及性对象的歪曲，又称性精神病态。最常见的是同性恋。其他如易性癖、恋物癖、恋兽癖、恋尸癖、恋童癖、窥淫癖、性施受狂等均属罕见。

1．同性恋同性恋者之间的性欲满足方式多样。有部分只是精神上的结合，情投意合，互相眷恋、但没有两性行为。绝大多数同性恋者都有拥抱、接吻、抚摸、手淫、口交、肛交等肉体上的接触和异常的性活动。

（1）男性同性恋:在男性同性恋中，有些人能从同性恋和异性恋两种行为中获取快乐。得不到女性时哲以同性取代，大多还以异性恋为主。也有人不管对象是谁只追求性欲的满足。但更多的男同性恋者常常表现出对异性的厌恶，可望与同性或男性气质的女人肛交，口交或由他人手淫以满足性欲。

如不同的地区和不同的文化背景对同性恋态度不一。有些国家不同程度上承认或默许，而有些国家则视为邪恶而予以惩处。

（2）女性同性恋:女性同性恋与男性同性恋不同。她们同性伴侣少。女同性恋者之间的感情深厚而真实，十分痴情，她们之间的性活动以手淫为主。

同性恋是属于精神障碍的问题，目前尚无定论。这部分人的智力和能力并不比异性恋者差。

2．异性服装癖其表现为穿着异性的服装就觉得满足。它往往是有同性恋倾向者的表现形式，也是易性癖的一种追求。男人想要突出乳房，甚至想做假阴道而讨厌自己的生殖器。部分异性服装癖者，穿异性服装不是为了寻求性的刺激，而是想表现自己符合异性的性格。

此类人西方多见，我国较少。此病均早年起病，如及时控制可遏制其发展，成熟后异性恋关系的建立也可好转。如因社会与家庭的刺激或影响，异性装癖将加重。澳大利亚专门设有矫正异装癖的俱乐部，采取集体治疗，取得了较好效果。

3．恋物癖此类人男性较多，特征是接触异性穿过的或佩带的物品而引起性兴奋。如内衣、乳罩、头发、袜等。开始出现此嗜好只是偶然，久之成癖。

4．露阴癖和窥阴癖人从开始懂事，就把阴部视为禁区，严密隐蔽起来。你看不到别人的，别人也看不到你的，这已成为公开的秘密，但露阴癖和窥阴癖则正好相反，露阴癖是在异性面前显露其生殖器而求得性欲的满足。多为男性，通常不出现性侵犯行为。病因可能是幼年不良行为产生而不断加重造成的。行为疗法可以矫正。

窥阴癖则正好相反，暗中窥视裸露的妇女排便过程、性交活动，达到自己性欲的满足。窥视中常出现性冲动，有时还可出现射精，但无性交企图，无意进行性侵犯行为。

这二者的行为均为心理失常造成的，只要配合心理行为治疗，是可以消除其病态的。

5．性身份障碍（易性别癖）属男属女的自我认识过程，叫性身份的确定。确定性别属性之后，人们便按照自己所在社会文化环境的约定俗成的规范，或男或女的性别差异而行动。人们对自己是男是女意识不清则称之为性别认同障碍或性身份障碍，也叫易性别癖。

具有性身份障碍的人，应是在2.5-3岁时就已出现。女孩愿留短发，着男装，用男孩玩耍的东西，并喜欢人们叫她“假小于”，如叫她“小丫头”就瞪眼睛、不高兴，不喜欢女性活动，坚持站着小便，对女生殖器有反感。男性身份障碍的儿童恰好与女性相反。男孩有性身份障碍者约有75％发展为同性恋，其余的均向异性恋发展。

成人有性身份障碍者痴迷于异性的外表，尽量把自己装扮成异性。穿异性服装，留长发，戴异性首饰，举止言谈也向异性发展。参加异性活动，羡慕异性体态。甚至有人采取手术措施变性，如男性摘除阴茎与睾丸做阴道成形手术，注射激素促进乳房隆起，电解除毛手术。女性身份障碍甚者则做乳腺切除和子宫全切术，并注射雄激素。女性男性化不太被重视，因“假小子”很大程度上含有赞扬其具有男性的泼辣、直爽、能干。而男性女性化则会被人嘲讽、厌恶与轻蔑。治疗上，儿童主要是行为治疗，消除其与自身解剖性别相悖的行为，发展正常行为。

原发性性身份障碍，幼年时即表现出性别认同紊乱，并可持续终生。一般来说心理治疗和激素治疗均效果甚微，如易性症者坚持做易性别手术，需作为异性角色体验生活1年以上，确认无悔方可实施，但据载，术后随访有半数人认为手术是个失误。

继发性性身份障碍者其性别认同紊乱发生较晚，可出现于成人或老年期，并不一定持续终生。这种心理上的障碍是由于生活中的挫折与不适造成的，如婚姻不遂心、失恋、事业或某种活动的失败、梢神疾病等。在此之前生活正常，有异性婚姻，生儿育女。

对此类症者主要以心理治疗，发掘病的诱因以消除其意识障碍，切不可轻易为其做转变性别手术。当继发为严重精神疾病，或极可能有自杀行为时，应强制性住院，药物缓解后方可解除其性别要求上的烦恼。

性功能障碍属性心理障碍范畴。一般人群中性功能障碍者为数不少。我国尚无统计资料，但近年来的性心理咨询服务提供的信息表明，我国有性功能障碍者也井非罕见，只是患者鉴于传统观念羞于就医或示人而已，甚者继发为精神疾病，累及家人、亲友、社会。

性功能障碍指的是性交过程中一个或几个环节发生障碍，不能正常愉快地完成性交。

男性性功能障碍主要是不能成功地进行性交活动。女性性功能障碍则表现为性交体验不满意，性交活动虽能完成，但无乐趣可言。正常的性活动与满足，取决于双方的认识。例如，女方婚后无一次性乐趣体验，而男性却正常进行，最后女方提出治疗要求。

要弄清矛盾的症结，不防理解一下性交正常的几个阶段，答案自在其中。

人类正常性交的第一个阶段是产生性欲，它主要包括引发性活动的想法和强烈愿望。第二阶段是性激发，是激发时生理变化的表现。男人全身紧张、心满意足跳加快，血压升高，继之阴茎勃起而坚挺，女人则情绪激动紧张，情意绵绵而表现阴道湿润、外阴肿胀。第三阶段是性活动的高潮，是在前两阶段性欲发展基础上得以愉快地将阴茎插入阴道包容的“充实感”和“包容感”。男人的高潮以射精为标志，女人的高潮以阴道的收缩为标志。最后阶段为消退，主要是生理和心理上的满足和放松为标志。这一阶段，消退后，男人对进一步的刺激，无论什么方式的刺激也无法做出生理反应，不能勃起，但有阴茎的局部反应。女人可在消退期内再次接受性刺激。这样的性活动阶段称为性活动周期。有这方面问题的人可体验或回忆一下自己的性交活动过程，哪一个阶段出了问题，是不是性功能出现了障碍。

性功能障碍通常可分为:性欲障碍、性兴奋障碍、性高潮障碍和其他障碍。

1．性欲障碍女性多见。一般来说这是配偶双方关系和感情问题，但也有生物性的问题。如有的女人根本就无性欲，性交时是在男方的催促下勉强完成；还有的人厌恶性交，厌恶精液或阴道分泌物，并厌恶阴茎的插入等。

2．性兴奋障碍

（1）阳痿:阴茎不能勃起，或勃起时间太短，或略勃起而无力，不足以维持正常的性交而插入阴道的叫阳痿。第一次性交就发生的称为原发性阳痿，有的是有一段时间正常性交之后发生的称为继发性阳痿，在特定环境下或改变对象时发生的叫环境性阳痿。

后两种阳痿大都是心理因素起作用，故称心因性阳痿。有人曾做过调查，40岁以下的阳痿患者中因身体原因仅占16％，其余84％为心因性阳痿。性专家认为，只要他的阴茎曾有完全勃起过的时候，无论有无性刺激，都是心因性阳痿。

阳痿的治疗主要是查明原因，对症治疗。心因性阳痿，妻子的安慰、鼓励与配合至关重要。本人树立信心，消除顾虑，心理放松，并回忆以往失败在哪一阶段、哪一环节上，体验成功时的全部快感，将注意力从性器官扩大到其他部位，在妻子的触摸与协助下就可一举成功。

（2）女性外生殖器反应缺乏:阴道不滑润，缺乏阴道润滑物的分泌，性交时有疼痛感而缺乏兴趣。还可能是性交时的焦虑紧张或者是双方性交前的性激发活动不足。绝经期内分泌变化也会出现这种情况。

3．性高潮障碍

（1）早泄:是指阴茎尚未插入阴道，或刚插及插入不久，女性刚有高潮而男方就习惯性地射精，扼杀高潮而懊恼，久之可成阳痿。多见于青年，尤其在头几次性交时。

这种情况较常见的是缺乏性经验的青年，不足为奇。如持续发生，则因心情过分紧张，担心失败受挫所致。治疗可用动、停手淫刺激法，即在建立勃起后射精前立即停止，以手捏挤龟头冠状沟两侧，以微痛阻止射精，反复训练，延长射精时间。也可用挤压法，与手淫刺激法同，只是在射精前轻轻挤压阴茎腺体下方的上一点部位以防止射精，反复练习即可。

（2）迟泄:此类较少见。是指持续做爱很久才射精，或消退后也不射精。这种情况一般情况下只在性交时发生，而手淫时无此情况。这可能是伴有性关系方面的原因或是因某种疾病身体虚弱所致。

（3）无性高潮:此情况在女方出现，原因是男方性交经验不足，也可能在于女方能量问题，很难达到自身所需的高潮和满足。许多女性性交时不一定都达到性高潮，有的女性终生没有体验过性高潮。