结婚久了都会“性冷淡”？（1）
名医白文佩
医学博士，北京大学第一医院妇产科副主任医师、副教授，硕士生导师。1990年毕业于北京大学医学部医疗系，从事临床工作12年，是卫生部新药审批基地的主要成员之一，多次组织并参与临床和基础科学研究。专长于妇科，熟练掌握宫腔镜、腹腔镜技术，擅长妇科内分泌疾病的治疗。
一、什么情况才算性冷淡？
性冷淡是民间的一个俗称，从学术角度，规范地说应该是“性欲低下”。
女性性功能障碍包括很多方面，比如性欲低下、性兴奋障碍、性高潮障碍等等。性欲低下在女性性功能障碍当中，确实是“龙头老大”，是女性最普遍、最集中发生的问题。它发生以后，会有一系列问题相继发生，诸如性兴奋障碍、性高潮障碍等等，都容易伴发了，所以性欲低下，或者说性冷淡，是个值得注意的核心问题。
先来看看性欲是怎么回事？
性欲是指在刺激下发生想要进行性生活的冲动。刺激以后发生的性生活冲动，是人自然、本能的行为，一旦它出现病态，比如说性欲低下发生了，而且是反复地、持续地没有性冲动，没有欲望，或者说这种冲动程度很低，这就是病态了，我们就可以诊断为“性欲低下”和“性冷淡”了，这种问题女性比男性更多见。
有人会问，这个病有客观指标吗？怎么知道自己是性冷淡了？如果是
糖尿病，病人自己会经常感到口渴、消瘦，去医院一查可以发现指标异常，但是性冷淡这个有指标吗？
确切的指标还真没有，我们要诊断这个疾病，主要是根据病人的主观感受和体验。
二、哪种人容易得性冷淡？
对女性性冷淡的调查数据显示，全世界范围内女性的平均发生率是10%～50%，显然是个很普遍的问题了，40岁以上的人就更容易出现。
大家会关心，受教育程度会不会影响到性欲呢？目前也没有具体的数据可以证实，但是从临床工作当中我们发现，随着知识层次的增高，可能会发生一些两极分化的现象：有一部分人性欲就低下了，可能受到很多方面的影响；而有的人却更能享受性生活了。总之，很多方面的因素都在影响着女性的性欲，很难说单一的因素。
家庭的背景和受教育的背景很有影响，比如说，她认为性行为是不干净的，心里有一种抵触，好像不正经的人才干这种事，情绪上、精神上、身体上有这样禁锢的话还是会受到影响。
三、结婚长了之后必然出现性冷淡么？
有研究表明，性关系时间长就会影响性欲和性满意度，但性关系时间长并没有什么错误，关键是怎样给性关系注入活力，这很重要。如果男女双方都渴望改善相互的关系，就可以想出各种各样的方法，去改进这件事情，让伴侣双方都觉得这件事情非常享受。
有文章说，影响女性的性欲、性满意度主要来自几个方面：第一个是自我评价高不高。如果一个人自我评价就很低，平时就非常自卑，性欲就会低下；第二是健康的状况，我们提到一些疾病会影响到性欲，身体状况好，身强力壮的自然性欲正常。
同时要看他们是否渴望改善伴侣的关系，如果有这种愿望，就可以改善性欲。还有一个，既往的性经历好不好，如果有良好的性经历，对性欲有促进的作用，反之就会影响她的性欲望。
性伴侣的表现也很重要，这个表现其实也是两方面：一个是她对伴侣的评价怎么样，她觉得他表现好或表现不好是她说的算，如果对他的表现不满意，这事就不好了。如果对方真的表现不好，也是影响性欲的因素。所以，主要来说可能还是心的作用比身体的作用更大。
四、性冷淡与激素多少有关系么？
性冷淡的发生与体内激素确实有一定的关系，但关系最密切的应该是雄激素。女性的雄激素在30岁到40岁之间就开始走下坡路了，这种情况下，确实会影响到性欲。
雄激素对于人的情绪、动力来说，有一个让你显出干劲、动力、活力的作用，虽然是男性身体中的激素，但女性体内也有，在女人的生理过程当中，扮演着使人激情洋溢的角色。
雌激素在整个性欲产生的过程中，并不特别重要。但是卵巢早衰、更年期女性，也许会出现性欲问题。比如说卵巢早衰的妇女，夜里睡不好觉，总会起急，她怎么会有好的性欲呢？但那不是直接的影响，是激素的变化先影响到了身体状态，状态差了再影响到性欲。
五、哪些疾病、哪些药物会影响性欲？
糖尿病、
肾功能衰竭，神经系统的多发性硬化症，当然还有卵巢衰退，包括卵巢早衰，还有更年期、
高血压也会间接影响到性欲问题。
但是，有的人得一种病没影响，有的人就会有影响，这就是个体差异。有影响的那个人可能认为，这个病给她带来非常大的影响，早早就在心里有了阴影，担心会发生意外的事情，这就使大脑皮层受到抑制，行动变得拘泥、抑制，性欲也自然减弱了。
一些抗
抑郁药、镇定剂、避孕药，也都有可能影响到体内的神经递质，影响情绪的反应，继而影响到性欲。
特别需要提示的是，很多人一听是肾虚就吃“六味地黄丸”，但“六味地黄丸”是补肾阴的，不是补肾阳的，很多
性欲亢进的人因为是阴虚火旺，所以才用“六味地黄丸”加知母、黄柏而成的“知柏地黄丸”治疗的，和治疗性冷淡的药物性质正好相反。
六、子宫全切、卵巢摘除手术会影响性生活吗？
子宫全切是女性很普遍的一个手术。对做过子宫手术的女性的性功能做过调查，大多数的数据显示是没有影响的，但落实到每个个体时，好像影响还挺大。我想主要是心理问题，因为子宫是没有分泌功能的，切除它不会影响女性的内分泌，而且，即便是和内分泌有关的卵巢，切除了也应该对性欲没太大影响。
前面说过，女性体内的雄激素在女性的性欲当中扮演着很重要的角色，它从哪儿来呢？一个是从肾脏上面有一个三角形的器官，叫肾上腺；还有就是卵巢，都能分泌雄激素。肾上腺分泌的雄激素大致占到总体雄激素的75%，卵巢分泌的雄激素只占25%，所以是次要的，即便把卵巢切除了也没有多大关系。
顺便介绍一下，并不是说分泌多少雄激素就能起多大的作用，有超过95%的雄激素是被结合的，被结合以后就变得很“懒惰”，需要的时候放出来一点，只有游离的雄激素才能够对性欲起作用。去医院检查时查的雄激素，就是总体的雄激素，并非游离出来的那部分。
七、女性冷冷淡有药可治么？
到目前为止，美国的药品食品管理局和中国的药品食品管理局都没有批准任何一个药物能治疗女性的性功能障碍。文献上我们只见到这样的报道：治疗男性性功能障碍的药物，对于女性性功能障碍也是有一定作用的。
刚才说到雄激素的问题，有的人也试着用雄激素治疗女性的性功能障碍，雄激素对于女性而言应该是一个比例比较低的性激素，到底用多大的剂量合适，什么途径合适，现在都在探索阶段，理论上说，雄激素对于雄激素低下导致的性功能障碍，还是有效的。
八、没有性生活可致性器官萎废？
生物界有这样的规则，“用尽废退”。不用就退，就萎缩了。持续没有性生活的话，狭义来说会影响到生殖器官，尤其是外生殖器官的萎缩。我们在临床上也见过这样的病人，其实才40多岁，就是因为数年都没有性生活，检查阴道时发现弹性很差，分泌物也很少，检查起来也非常疼，有这样情况的人你问她，她肯定会说很多年没有性生活了，“不用”自然会导致器官的萎缩。
