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主动脉缩窄球囊扩张术

时间 : 2009-11-27 16:15:01 来源：bbs.xhxw.com

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[摘要]

1982年Singer等成功地进行了1例7周婴儿主动脉缩窄外科手术后再狭窄的球囊扩张术。---先心病治疗        扩张机理是使血管肌内膜撕裂，形 ...

1982年Singer等成功地进行了1例7周婴儿主动脉缩窄外科手术后再狭窄的球囊扩张术。---先心病治疗

扩张机理是使血管肌内膜撕裂，形成纤维性斑痕，使其表面重新内皮化。

目前认为主动脉缩窄的球囊扩张术主要用于膜性狭窄、术后再狭窄或严重左心功能不全、重度肺高压、近期颅内出血及全身病变不能耐受手术者，可作为姑息手术减轻后负荷，缓解心功能不全。常规选择的球囊是缩窄部位直径的3～4倍，绝不能大于邻近正常主动脉的内径，球囊扩张时产生明显的腰凹征象表示选择球囊大小、长短合适。
扩张成功时病人常有疼痛放射至肩和后背感。

成功标准：

①跨缩窄部位压差≤20mmHg，球囊扩张后缩窄直径较术前扩大30以上，上下肢血压正常；
②扩张术后缩窄部压差较术前下降＞50。

主要并发症为：
①扩张侧动脉搏动消失，可用抗凝和溶栓治疗；
②扩张部位主动脉瘤形成。为防止主动脉弹性回缩，对主动脉峡部发育不良，长管道狭窄及轻至中度堵塞畸形和主动脉瘤形成等病变，目前多采用支架植入。

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