郭伟教授谈：先天性主动脉缩窄―― 腔内治疗的优势

时间 : 2009-11-27 08:37:39 来源：www.365heart.com

[摘要]

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关键词：CoAPTA郭伟编者按：先天性主动脉缩窄（Coarctationoftheaorta，CoA）是较为常见的主动脉畸形，多发生在主动脉峡部。本文介绍了先天性主动脉缩窄――腔内治疗的优势。先天性主动脉缩窄（Coarctationoftheaorta，CoA）是较为常见的主动脉畸形，多发生在主动脉峡部。发病率占先天性心脏病的5-10%[1]，尸检发生率1/3000-4000。1760年Morgagni首次描述CoA；1790年Paris描述了CoA的病理特征；1903年Bonnet对CoA进行了分型；1944年Crafoord对CoA实施了外科手术；1982年Singer对CoA实行球囊扩张[2];1991年O,Laughlin[3]对CoA实行了球囊扩张支架置入术。可见人类对CoA的认识已经历了几个世纪。CoA病因尚不清楚。可能因动脉导管闭合过程中纤维收缩波及主动脉峡部形成、可能是动脉导管在闭合过程中主动脉壁平滑肌组织增生而形成；也有人认为是主动脉壁过多的肌肉组织造成。CoA大体病理解剖发现：33%呈中度狭窄，42%呈针孔样狭窄，25%几乎闭锁。典型的CoA主动脉中层形成膜状皱襞突出于动脉腔。组织病理学表现为动脉壁硬化和中层囊性坏死。1903年Bonnet依据缩窄段与动脉导管的前后位置关系及是否合并畸形将CoA分为两大类型:（1）、有症状的婴儿型（导管前型）：指缩窄发生在动脉导管的近心端,多合并心脏其他畸形,如主动脉瓣畸形、室间