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心力衰竭常见的合并症及其治疗|扩张型心肌病,限制型心肌病,心衰,心脏病

时间 : 2009-11-27 23:05:32 来源:www.xjb120.com

[摘要]

心力衰竭常见的合并症及其治疗如下

心力衰竭常见的合并症及其治疗作者:admin文章来源:本站原创点击数:更新时间:2008-7-19心力衰竭常见的合并症及其治疗如下:
  (1)呼吸道感染
  较常见由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素治疗。
  (2)血栓形成和栓塞
  长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重,相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液。体征:巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作。起病后12-36小时或数天后,在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克猝死。心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。
  长期卧床的病人应注意及时翻身,按摩肢体做被动活动,预防血栓形成。对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗,肢体缺血严重者应作外科治疗。
  (3)心源性肝硬化
  由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,肝小叶中央区出现肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压。表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。治疗处理:经强心、利尿等治疗腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺,适量放液。
  (4)电解质紊乱
  常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
  ①低血钾症:轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常,常加重洋地黄毒性,必须及时补充钾盐。轻症可口服氯化钾3-6g/日,重者可用氯化钾1-1.5g,溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,必要时可重复给予
②失盐性低钠综合征: 是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起,多发生在大量利尿之后。发病较急出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安、意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。患者皮肤干躁,脉细速,尿量减少甚至血压降低。实验室检查:血钠、氯化物、二氧化碳结合力皆低,红细胞压积增高。治疗:应不限制食盐,并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。
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