脑卒中并发上消化道出血临床分析

时间 : 2009-11-27 13:44:50 来源：journal.shouxi.net

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作者：陈冬梅，张月华，田琰作者单位：六盘水市人民医院，贵州六盘水553001

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【关键词】脑卒中；上消化道出血；临床分析

　　1临床资料

　　200001/200706我科住院治疗的脑卒中患者263（男115，女148）例，年龄62～87（平均69.6岁），既往无上消化道出血史，脑卒中的诊断以第4次全国脑血管病会议制定的诊断标准为依据，全部病例经过头颅CT/MRI证实.263例脑卒中患者上消化道出血36例（13.6%，表1），其中脑梗死患者174例发生上消化道出血8例（4.6%）；脑出血患者89例发生上消化道出血27例（30.3%）；蛛网膜下腔出血12例发生上消化道出血1例（8.3%）.上消化道出血的临床表现为呕吐咖啡色胃内容物、黑便或达标潜血实验阳性（+++）.脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间有一定关系（表2）.263例脑卒中患者中昏迷者62例，并发上消化道出血者21例（34.4%）；清醒者201例，并发上消化道出血者11例（5.5%，P<0.01）；263例脑卒中患者死亡18例，36例并发上消化道出血者，死亡13例（36.1%），未并发上消化道出血者227例，死亡3例（1.3%，P<0.01）.

　　表1脑卒中患者病变部位与上消化道出血关系（略）

　　表2脑卒中患者并发上消化道出血发生的时间（略）

　　脑卒中患者急性期并发上消化道出血，发病机制尚不十分清楚［1］.本文通过对263例急性脑卒中患者并发消化道出血的研究分析，我们认为有如下特点：（1）上消化道出血的发生与脑卒中病变的性质、部位有关.（2）脑卒中患者发生上消化道出血的时间多在发病后24h内出现，亦可发生于10d左右［2-3］.（3）上消化道出血的发生与患者发病时的意识水平及预后有一定关系.脑卒中并发上消化道出血预后不良，正确认识脑卒中与上消化道出血的关系，对脑卒中患者，特别是出血性脑卒中、脑干病变及昏迷患者，早期防治降低上消化道出血的发生，在临床工作中有极其重要的意义.

【参考文献】　　［1］陈国瑞，李希圣，林健康，等.急性脑血管病的下丘脑垂体功能改变［J］.临床神经病学杂志，1994，7（2）：105.　　［2］胡维铭，王维治.神经内科主任医师700问［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2000:507-508.　　［3］贾东佩，张宝朝.脑卒中并发上消化道出血临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2006,9（6）：107-108.

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