肝硬化上消化道出血怎么办？

　　肝硬化上消化道出血怎么办？肝硬化上消化道出血是肝硬化最常见的并发症且死亡率高。预防出血临床上广泛应用的是药物预防出血。最常用的药物是心得安（普奈洛尔）应从小剂量开始，用药后心率较原来的心率减慢25%才能有效。服用心得安有一定的副作用（有支气管哮喘、肺气肿、糖尿病、窦性心动过缓以及严重心功能不全的病人应禁用）。在用药过程中不可突然停药，否则门脉压力突然回升，有可能引起出血。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二药联用。应当注意的是上述药物应该在医师指导下应用。

　　一、为什么肝硬化病人容易上消化道出血呢?

　　食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞可加剧门静脉高压，导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。

　　食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化常见的并发症，其特点是出血量大，病情变化迅速，来势凶猛，常引起出血性休克或诱发肝性脑病，病人的死亡率高;门静脉高压性胃病以往被称为“腐烂性胃炎”、“充血性胃炎”和“出血性胃炎”，近来又被称为“充血性胃病”，其组织学特点是黏膜和黏膜下的毛细血管扩张，扭曲和不规则，易破裂出血;晚期肝硬化患者因肝功能不全引起胃肠黏膜糜烂、溃疡，以致消化道出血，称为肝性胃肠功能衰竭。此外，肝功能损害、凝血机制障碍等也可导致消化道出血，而且出血后不易止住，常威胁到患者的生命。

　　二、肝硬化患者在家中发生呕血怎么办?

　　一旦肝硬化患者在家中突然呕血，无论是病人还是家属都不能慌张失措，应立即采取急救措施。首先应控制出血量和出血速度，以防止病人因出血量过大短期内进入休克状态。因此，病人及家属应做好以下几方面：

　　1.病人应去枕取水平侧卧位，以保持呼吸道通畅，防止血液或血块流入呼吸道使病人窒息。

　　2.安慰好病人，尽量使其放松和平静。因为紧张会增加静脉内压力，使出血速度加快，出血量增加。如果病人消除了紧张因素，当出血达到一定的量后，静脉压降低，出血的速度会减慢，部分患者出血可自行停止。

　　3.及时拨打电话与急救站联系，争取急救时间，就近送医院抢救。

　　4.如为多次出血患者，家中可以自备一些必要的止血药物，如立止血等。

　　三、如何治疗肝硬化并发上消化道出血?

　　绝大多数肝硬化并发上消化道出血患者无明显先兆或不适，也有些病人在呕血前有上腹饱胀感。上消化道出血的主要临床表现为呕血和（或）黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到患者的生命安危。因此，病人一旦发生呕血，家属应立即将其送往医院。

　　抢救上消化道出血，关键是进行输液、输血、防治休克及止血治疗。止血的方法包括药物、机械压迫（三腔二囊管压迫）、内窥镜和手术等方法。