时间 : 2009-11-27 17:07:57 来源：www.sun0769.com
心脏功能的减弱，可由于原发性心肌病变如心肌炎或心肌病，或其他心肌代谢营养障碍等，使心肌无力承担正常的负荷；也可能是继发于心脏容量或压力负荷过重，如先天性间隔缺损或主动脉瓣关闭不全，产生血液分流或反流，增加心室容量负荷；或如肺动脉瓣或主动脉瓣狭窄，高血压等，使心室压力负荷过大；或两者兼而有之。
充血性心力衰竭在胎儿期即可发生
心肌炎如病毒性心肌炎1缺乏症等疾病
小儿高原性心脏病多见于海拔3000m及以上的高原地区
其他少见的病因如感染性心骨膜炎1缺乏症
急性心包炎
急性心脏病变可以立即引起心力衰竭
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⑴心功能或心输出量的调节：主要与下列五个基本因素有关：
1）前负荷：又称容量负荷
2）后负荷：又称压力负荷
心脏输出量∝（血压/周围循环阻力）
血压恒定时
3）心肌收缩力：指与心脏前++离子浓度
4）心率：心输出量（L/min）=心搏量（L/次）×心率
5）心室收缩的协调性：心室收缩时室壁运动协调也是维持正常心输出量重要因素之一
上述因素中前三者的调节作用更为重要
⑵心力衰竭时血液动力学指标的改变：
1）心脏指数：即心输出量按体表面积计算2）
2）血压：心衰时心搏量降低
3）中心静脉压：正常值0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）
4）肺毛细血管楔压：正常值为0.8～1.6kPa（6～12mmHg）
2++达到一下浓度++从肌浆释放至向宁蛋白++-向宁蛋白-原肌凝蛋白复合体++-向宁蛋白-原肌凝蛋白复合体越多
心衰时++移至线粒体中++减少++含量越多++的亲和力比肌浆网强++速度减慢++显著减少
心衰时心肌内ATP酶活性降低++从钙池中释出++的游离
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（1）心室扩大：心肌受累后
（2）心室肥厚：通过增加心肌收缩单位以增加心肌的收缩力
（3）神经体液的调节：是心力衰竭的主要代偿过程
1）交感神经系统：由于心输出量的降低可反射性地引起交感神经系统兴奋1受体介导的腺苷酸环化酶活性降低
2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统：是心衰中一个主要的神经体液调节过程1交感受体的刺激是激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统的主要机制；但心衰时低盐饮食及应用利尿剂引起低钠
3）心钠素：又称心房肽
心衰时心钠素分泌增加
4）血管加压素：在下丘脑合成
（4）红细胞的改变：心力衰竭患儿红细胞中
充血性心力衰竭的症状部分与上述代偿机理所带来的副作用有关
心力衰竭时身体各组织和器官灌注减少
来源：东莞阳光网综合编辑：黄飨
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