新生儿,新生儿惊厥48例临床分析

时间 : 2009-11-27 01:17:01 来源：www.fx120.net

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[摘要]

安彦平李军赵英环 2005-12-13 13:00:57 中华现代临床医学杂志 2004年7月第2卷第7A期新生儿惊厥是新生儿常见危重症状，反复惊厥可引起神经系统不可逆损伤，因其病因、临床特征不同，现就19

安彦平李军赵英环2005-12-1313:00:57中华现代临床医学杂志2004年7月第2卷第7A期

新生儿惊厥是新生儿常见危重症状，反复惊厥可引起神经系统不可逆损伤，因其病因、临床特征不同，现就1998～2002年来我院住院新生儿惊厥患儿作一总结分析。

1.1一般资料新生儿惊厥患儿均由临床医师根据其发作及典型病史，结合辅助检查确诊，本组48例患儿中，男22例，女26例，年龄从出生后至28天不等。

1.2病因新生儿败血症20例，颅内出血12例，缺血缺氧性脑病6例，低钙惊厥4例，低血糖1例，化脓性脑膜炎2例，病毒性脑炎2例，低镁1例。

1.3新生儿惊厥发作与日龄关系如表1。

表1新生儿惊厥发作与日龄关系（略）

1.4临床表现呼吸节律不规整，口周青紫3例，拒乳尖叫3例，双眼凝视3例，反应低下嗜睡昏迷5例，前囟隆起12例，肢体抽动10例，高热或体温不升15例。

1.5辅助检查白细胞及中性粒细胞增多，血培养阳性16例，脑脊液异常25例，胸片异常18例，头颅CT示低密度改变3例，颅内出血灶5例，二氧化碳结合力异常8例。

除一般治疗外，首先要止惊，药物首选安定，必要时予鲁米那钠或水合氯醛交替使用，抽搐频繁者须反复多次用药，应注意呼吸变化。其次降颅压，首选地塞米松及速尿，地塞米松用量为0.5～1mg/kg・次，剂量过小效果不佳。重症患儿应慎用甘露醇，剂量以每次0.25～0.5kg为宜。并维持水、电解质、酸碱平衡。治疗效果见表2。

表2新生儿惊厥治疗效果（略）

由表2可以看出，治愈率为72.9%，未愈率为27.1%，其中颅内出血，缺血缺氧性脑病占53.8%，可见围生期所致并发症及死亡率最高，败血症占38.5%次之，低钙、低镁、低血糖最少，可见代谢性疾病预后较好。

新生儿惊厥病因以感染性疾病最多，且与日龄有关，一般在7～14天出现惊厥。颅内出血，缺血缺氧性脑病次之，且一般在7天之内发病。代谢紊乱所致疾病，如低钙惊厥，低镁，低血糖多在7天之内发病，且与先天缺乏及喂养不当有关。一般根据发病时间，临床特征不同，结合辅助检查，不难明确诊断。

围产期窒息所致颅内出血，缺血缺氧性脑病至关重要，为新生儿期危害最大的常见病，可引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍，且愈后较差。围生期保健是减少新生儿惊厥发生率的关键，加强产科和儿科的合作，有助于降低发病率，后遗症及死亡率。

新生儿脑的代谢最旺盛。频繁惊厥发作后脑缺氧加重，脑组织水肿坏死，造成永久性脑损伤。因此临床医务人员和家长应密切配合，观察病情变化。对待轻微抽搐，应及时诊断处理，避免并发症的发生，以提高患儿生存质量。

作者单位:050700河北省新乐市医院

（收稿日期:2004-03-19）