新生儿惊厥386例的诊断思维程序及其诊断效果分析

【摘要】目的探讨符合新生儿特点的惊厥诊断思维程序，降低诊断成本。方法不明原因惊厥新生儿共386例（男189例，女197例，年龄平均7.5d），严格按照儿科疾病诊断程序制定的新生儿惊厥诊断程序进行诊断。诊断程序包括3个步骤：第一步确定是否为新生儿惊厥，第二步为最初的评价，第三步通过对提示诊断者进一步的检查。结果经过前2步的诊断程序评价，共有262例患儿得出明确诊断（262/386，67.9%），经过第三步的诊断程序评价，共有91例患儿明确诊断（91/386，23.6%），经过整个诊断程序可明确诊断患儿为353例，占91.5%。其中最常见的病因为新生儿缺氧缺血性脑病共229例（占59.3%），颅内出血共32例（占8.3%），33例患儿为诊断不明（占8.5%）。结论应用该新生儿惊厥诊断思维程序，可有效地提高新生儿惊厥的病因学诊断效率，并可指导合理地应用各种辅助检查，降低诊断成本。

【关键词】惊厥/诊断；脑疾病/诊断；婴儿，新生；婴儿，早产

【Abstract】ObjectiveToresearchintothediagnosticcourseofconvulsionwhichisinaccordancewithneonates'characteristics，thusreducethediagnosticcost.MethodsThestudypopulationincluded386patients（189malesand197females,meanage7.5days）withconvulsionofunknowncausesfromOctober2006toJune2008.Allpatientswereevaluatedbystrictdiagnosticprotocolinneonatalwithconvulsion.ResultsBytheinitialevaluationdiagnosiswasclarifiedin262patients（262/386,67.9%）.Afterfurthertests,adefinitediagnosiswasestablishedin91patients（91/386,23.6%）.Afterthewholediagnosticprotocol,adefinitediagnosiswasestablishedin353patients（353/386,91.5%），undiagnosedpatients，8.5%.ConclusionTheuseofpracticaldiagnosticprotocolforneonatalconvulsionresultsinhigheretiologicaldiagnosisrate，anditcanproperlyguidetheperformanceoftheaccessoryexamination，thusreducethediagnosticcost.

【Keywords】Convulsions/Diagnose；Encephalopathy/Diagnose;Infant，newborn；Infant,preterm

惊厥（convulsion）是新生儿期常见的症状，在早产儿中发病率更高。近年研究证明，惊厥对新生儿期后脑发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥，必须紧急寻找原因，立即给予处理［1］。但新生儿惊厥病因很多，有时几种因素可同时存在，例如窒息后缺氧缺血性脑病，常同时有低血糖、低血钙；败血症既可合并化脓性脑膜炎，又常同时有低血糖或核黄疸；新生儿惊厥的病因诊断很重要，是进行特殊治疗和估计预后的关键［2］。为在临床上既要对患儿详细检查又避免过度检查和造成医疗资源的浪费，本文旨在对新生儿惊厥的诊断思维程序进行探讨。

1资料与方法