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　　【关键词】新生儿；溶血病；静脉注射用丙种球蛋白　　HaemolyticdiseaseofthenewborntreatedwithIVIG，andtoobservedynamicchangeofbilirubinandclinicalmeaning

　　【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectofhaemolyticdiseaseofthenewbornbyusingIVIG，themechanismofactionandcurativeeffect.MethodsClinicalobservationon106patientswithhaemolyticdiseaseofthenewborn.TheywererandomlydividedintoIVIGgroupandcontrolgroup.Incontrolgroup，weusedconventionaltreatment.Onthebasisofthecontrolgroup,theIVIGgroup，weusedcontinuouslyIVIG,andthenobserveddynamicchangeofthetotalserumbilirubin，andsomechangesinpeaktotalbiliurbinvalue，jaundicedecreasestime，daysinthehospital，hemoglobin，reticulocyte，redbloodcells.ResultsThetotalserumbilirubinandindirectbilirubininIVIGgroupwerelowerthanthecontrolgroup（P＜0.001）,thepeakserumbilirubininIVIGgroupwaslowerthanthecontrolgroup（P＜0.001）.Hemoglobin,reticulocyteandredbloodcellsinIVIGgroupdidn’tchangemarkedly（P＞0.05）beforeoraftertreatment,jaundicedecreasedfastaftertreatmentinIVIGgroup,daysinthehospitalwerefew（P＜0.01）.ConclusionHaemolyticdiseaseofthenewborntreatedwithIVIG，ithasimmuneandcloseuse.Itcanpreventhaemolyticprocedure，anditcanlowerrapidlybilirubinlevels,itcanlowerthepeakserumbilirubinlevels，andpreventleadingtothedevelopmentofbilirubinbraindesease.andshortencourseoftreatment.

　　【Keywords】newborn；haemolyticdisease；IVIG

　　新生儿溶血病是引起新生儿病理性黄疸的常见病之一，重者常合并胆红素脑病，如不及时治疗，可留有脑性瘫痪、听力障碍、智力低下甚至危及生命，严重影响患儿的生活质量。根据新生儿溶血病的发病机理，本研究应用IVIG治疗新生儿溶血病，以进一步探讨IVIG的作用机制及治疗效果，为IVIG治疗新生儿溶血病提供客观的理论依据。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料研究对象为2002年1月～2004年1月我院收治的106例新生儿溶血病患儿（ABO溶血病、Rh溶血病），均符合实用新生儿学［1］第二版诊断标准的新生儿溶血病，其中我院出生的62例，外院出生的44例，随机分为IVIG组及对照组，IVIG组60例，对照组46例，均不伴有其他系统疾病的新生儿溶血病患儿。其中对照组：男/女（例）24/22，足月/早产（例）34/10，发病日龄（1.68±0.85）天，入院日龄（2.9±1.49）天，出生体重（2.7±1.42）kg，总胆红素（286.8±59.5）μmol/L，间接胆红素（256.8±56.4）μmol/L，血红蛋白（161.7±2.24）g/L，红细胞（4.72±0.89）×1012/L，网织红细胞（0.46±0.081）%。其中IVIG组：男/女（例）34/26，足月/早产（例）49/11，发病日龄（1.51±0.95）天，入院日龄（2.62±1.56）天，出生体重（3.09±1.47）kg，总胆红素（314.4±80.8）μmol/L，间接胆红素（272.4±60.3）μmol/L，血红蛋白（162.5±2.18）g/L，红细胞（4.62±0.91）×1012/L，网织红细胞（0.451±0.071）%。治疗前两组出生体重、胎龄、日龄、血清总胆红素、间接胆红素、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、网织红细胞（HCT）经统计学处理差异无显著性（P＞0.05）。

　　1.2治疗方法对照组采用常规治疗方法（1）光疗：双面光疗，每日照射2次，每次6～8h，在照射期间给予核黄素5mg口服，注意补充水分。（2）茵栀黄注射液10ml加10%葡萄糖10ml静点，每日1次。（3）口服酶诱导剂：苯巴比妥钠5mg/（kg・d）分2次口服，尼可刹米100mg/kg・d，分3次口服。（4）白蛋白1.0g/kg・d加用5%～10%葡萄糖注射液20ml，静脉滴注，速度为2～3滴/min，1次/d。IVIG组：在上述常规治疗基础上给予丙种球蛋白（IVIG）400mg/kg・d先用注射用水将瓶中冻干制品溶解至规定容积，加用5%～10%葡萄糖注射液20ml，静脉滴注，速度为2～3滴/min，连续用药3天。

　　1.3统计学方法实验数据用平均数±标准差（x±s），两组患儿各指标的比较均采用t检验。

　　2.1两组治疗后血清胆红素值的动态变化两组患儿用药后24h、48h、72h血清总胆红素和间接胆红素值明显下降，IVIG组较对照组下降明显，差异有非常显著性（P＜0.001），见表1。

　　表1两组治疗后血清总胆红素及间接胆红素的值的动态变化（略）

　　2.2两组治疗后高峰期总胆红素、间接胆红素比较IVIG组于治疗后高峰总胆红素及间接胆红素明显低于对照组，两组相比差异有显著性（P＜0.01），如表2。