文章内容：巾国临床医学'影像杂志2004年第15卷第10期―,2004,―15,.10?545?星形细胞瘤砒表现与微血管密度的关系文利.张冬,张哉根,邹利光,王文献,戴书华,孙清荣（第三军医大学附属新桥医院,重庆400037）【摘要】目的:探讨星形细胞瘤表现与微血管密度（）之间的关系.材料与方法:收集手术病理证实的脑星形细胞瘤41例,分析其表现.采用免疫组化的方法行因子染色,测定其,对照表现与的关系.结果:星形细胞瘤的边界,信号均匀性,水肿程度,占位效应及增强程度与密切相关,但其大小与没有相关性.结论:星形细胞瘤的表现可以在一定程度上反映其血管生成.【关键词】星形细胞瘤;新生血管化,病理性;磁共振成像【中圈分类号】739.41;445.2;730.2【文献标识码】【文章编号】1008-1062（2004）10-0545-04砒,,-,-,-,―,-（,,,400037,）::,）1（）.:41.,）1.,）1.:-,,,,）1.,）1.:.:;,;星形细胞瘤是中枢神经系统最常见的
肿瘤,其临床病理行为与血管生成密切相关.微血管密度（）是评价血管生成的"金标准".是目前诊断星形细胞瘤的最好影像学检查方法.本文探讨了星形细胞瘤表现与其的关系,以期提高对星形细胞瘤征象的认识和理解,提高术前病理分级诊断正确率.1材料与方法1.1临床资料收集19982001年接受检查并行手术切除,病理证实的脑星形细胞瘤患者41例,男23例,女18例,年龄1261岁,平均38岁.所有病理切片均经2位有经验的病理医生阅读,其中星形细胞瘤（）11例,间变型星形细胞瘤（从）14例,多形性
胶质母细胞瘤（）16例.1.2,扫描及图像分析使用.5磁共振机,头颅【收稿日期】2004―04―02;【修回日期】2004-07-01【作者简介】文利（1972-）,女,重庆永川人,讲师.线圈,先行常规轴位1,,及,,静脉注射造影剂后行轴位增强扫描.层厚,层距均为10.扫描结束后,对肿瘤的大小,边界,信号均匀性,水肿程度,占位效应,强化程度及有无出血进行分析.1.3免疫组化染色及结果分析选取病变实质区所对应的石蜡切块,常规脱蜡
脱水.采用兔抗人抗多克隆抗体,按常规法行免疫组化染色（所有试剂均购自福建迈新公司）.步骤按试剂盒说明书进行.每次免疫组化染色均设立阴性和阳性对照.参照目前常用的方法[】1,先在低倍镜下（100）全面观察切片以确定肿瘤内血管密度最高处,找出血管密度最高处后,在高倍镜下（200,.742/视野）下计数.记录5个视野内的微血管数,取其平均数作为该病例的,单位:个/视野.1.4统计学处理计量资料用艇,两组间采用检验,多组间?546?中国临床医学影像杂志2004年第15卷第10期,2004,15,?10采用单因素方差分析和检验.由统计软件10.0处理,以&;0.05有统计学意义.2结果2.1星形细胞瘤病理类型与的关系血管壁经内皮细胞特异性标记物免疫组化染色后呈棕色或棕黄色（图1）.星形细胞瘤为52.3+15.9,间变型星形细胞瘤为63.4±11.8,多形性胶质母细胞瘤为81.7±12.9.各种病理类型间差异显着（&;0.01）（见表1）.2.2星形细胞瘤,表现与的关系边界模糊的星形细胞瘤明显高于边界清楚的肿瘤（&;0.01）;信号不均匀的肿瘤其明表1星形细胞瘤病理类型与的关系注:1:自上而下相邻项之间的比较,&;0.01;2:非相邻琐之间的比较,&;0.01.显高于信号均匀的肿瘤（&;0.01）;水肿,占位效应及增强明显的肿瘤其也明显高于水肿,占位效应及增强程度较轻的肿瘤,具有统计学差异（&;0.01）;但肿瘤≤3.0组与肿瘤&;3.0组,出血组与无出血组之间没有统计学意义（&;0.05）（见表2）.表2星形细胞瘤表现与的关系征象增强程度磊磊■―燕占位效应有无出血聂蕊谖■――――――注:1:&;0.01.3讨论肿瘤的血管生成与肿瘤的生长,发展,转移及预后密切相关,目前临床病理通常通过测定肿瘤来反映肿瘤的血管生成活性.研究表明肿瘤是许多肿瘤的一个独立预后因素,在许多肿瘤中它已成为判断其预后的一个普遍采用的可靠方法.我们分析了41例星形细胞瘤的病理类型与的关系,不同病理类型的差异显着（&;0.01）,与[21的结果相一致.另外文献报道肿瘤的血管生成在低度恶性星形细胞瘤向高度恶性转化过程中也起着主导作用.因此,目前抗肿瘤血管生成成为肿瘤治疗的一个新方法.本文探讨了表现与的关系,旨在提高对星形细胞瘤征象的认识,加深对征象的理解,提高术前病理分级诊断的正确性,更好的指导治疗计划的制定和评估患者预后.星形细胞瘤瘤周水肿是星形细胞瘤常见的表现.本文结果显示中或重度水肿组明显高于无或轻度水肿组（&;0.01）,表明瘤周水肿的形成与有关.大的肿瘤瘤血管丰富,但结构不完整,大多为不成熟的新生血管,血管内皮细胞间隙大,基底膜不完整,血管通透性大.其次大的肿瘤,肿瘤血管内皮生长因子（）表达强,有增加血管通透性的作用,促使血浆蛋白从血管内漏出到组织间隙内41.因此大的星形细胞瘤瘤周水肿重,提示瘤周水肿可以在一定程度上反映星形细胞瘤的血管生成.瘤周水肿明显的肿瘤,肿瘤实体周围组织疏松,瘤细胞容易浸润,肿瘤边界模糊.说明肿瘤边界清楚与否可以反映肿瘤的病理级别（图1-8）.本文显示星形细胞瘤增强程度与密切相关,说明增强程度也是反映星形细胞瘤血管生成的一个敏感指标.中枢神经系统肿瘤增强与两个因素有关,一是肿瘤的新生血管,二为血脑屏障破坏程度,实际上血脑屏障就是微血管基底膜.如前所述,大的肿瘤其血管壁不完整,缺乏肌层及基底膜,也即血脑屏障不完整.因此不难理解肿瘤缛蔓磬莽嚣簪《馐疆要妊驻爷铮嚣蔫舒巷盟国临巨掌影悔志2㈨4年笨5卷单….204.[15547圈1蜘垦肛痛.:昔棒莆芒）72'幅野圈2与习同一
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