【摘要】：背景和目的：脑
星形细胞瘤是脑内最常见的恶性
肿瘤，常呈浸润性生长，恶性程度高，预后差。探索星形细胞瘤浸润性生长的外在表现及其分子机制，多年来一直是影像医学、病理学及肿瘤分子生物学等领域的重要课题。其中影像学对星形细胞瘤的诊断起着重要作用，尤其是CT、MRI及其增强扫描明显提高了对本病诊断的敏感性及准确性。分子生物学因素影响着肿瘤的生物学行为，由其产生的病理改变是影像学表现的基础。基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase，MMPs）能降解细胞外基质成分，其中MMP-9是MMPs一重要成员，在星形细胞瘤侵袭中有重要作用。微血管密度（microvesseldensity，MVD）是测量星形细胞瘤内新生血管的重要指标，通常以抗内皮细胞CD34单抗来标记。MVD与肿瘤的发生，发展及恶性行为有关。本研究的目的是探讨星形细胞瘤SCT、MRI征象与MMP-9、CD34表达间的关系，以便更准确地评价肿瘤的生长、复发和转移。材料与方法：本组星形细胞瘤共40例，均经手术病理证实。术前有详细的SCT、MRI资料。术后所有标本分别进行HE与免疫组化染色。免疫组化染色采用SP法，检测肿瘤中CD34、MMP-9的表达，其中微血管密度用抗内皮细胞CD34单抗来标记。所有病例术前一周内行SCT、MRI平扫和增强扫描。SCT检查采用GEHispeedadvantageRP22螺旋CT机。扫描参数：140KVp，240mAs，层厚10mm。MR检查采用西门子1.0超导型HR系统。使用方形头部线圈，常规选择SE序列行横断面、郑州大学20（）3年研究生毕业论文脑星形细胞瘤螺旋CT、M叫征象与M侧lP一、CD李4表达间关系的研究矢状面平扫。_几一结果:1.本组病例用CD34抗体标记微血管，I~n级星形细胞瘤微血管形态以窦状扩张为主;m~W级星形细胞瘤微血管形态以芽状或细索状为主。2.40例星形细胞瘤中，被cD34单抗标记的微血管密度即柳D值为15.33~88.2，平均为47.88士21‘16。其中I~11级为34.7肚12.56，m~W级为63.9触18.29，m~IV级高于I~n级，两组差异有统计学意义（拼5.975汗七0.000）。40岁以下娜D值为38.5枉18.21，40岁以上为55.5肚20.69，两者差异有统计学意义（拼2.716，户0.01）。男性哪D值为45.1牡22.71，女性为50.63士19，69，两者比较差异无统计学意义（拼0.817，户0.419）。幕上星形细胞瘤解D值为44.2枉21.10，幕下为51.5肚21.13，两者比较差异无统计学意义（拼1.084，户0.285）。3.40例星形细胞瘤中，111~W级姗P一9的表达平均阳性率为65，34淞7.7弱，I~11级为48.13缸9.74%，m~IV级高于I~11级，两组差异有统计学意义（拼6.077，户0.000）。40岁以下孤护一9的表达平均阳性率为52.2瑚杜13.2钱，40岁以上为58.76%出10.9既，两者差异无统计学意义（拼1.692，户0.099卜男性抽MP一9的表达平均阳性率为54.29%出11.68%，女性为57.46缸13刀外，两者比较没有统计学意义（拼0.809，介0.423）。幕上星形细胞瘤孤护一9的表达平均阳性率为52.52缸n.1踢，幕下为59.23缸12.8器，两者比较差异无统计学意义（拼1.764，户0.086）。4.在不同恶性程度的星形细胞瘤中，众P一9的表达与柳D之间呈正相关（厂0.635，只0.01）。5.SCT、姗I表现的
水肿程度、病灶强化程度及病灶密度/信号均匀度与脑星形细胞瘤病理分级均密切相关（只0.05）。随着水肿、强化程度的增加，病理级别也随着增高。6.5口、掀I征象的密度/信号均匀组与不均匀组间姗卜9的表达平均阳性率分别为45.69份9.9器、61.36缸9.8弱，两者差异有统计学意义（以.781，声七0.。加），后者明显高于前者。轻、中、重度水肿组姗P一9的表达平均阳性率分别为43.39知:8，O器、55.sm杜7.3器、65.46%士8.3侃，组间差异有统计学意义（户28.167，户。.000），水肿越明显，弧护一9表达越高;轻、中、重度郑州大学2侧刀年研究生毕业论文脑星形细胞瘤级旋CT、MRI征象与MMP.9、CD34表达间关系的研究增强组MMP一9的表达平均阳性率分别为44.35缸10，89%、54.27触7.1器、65.05触8.21%，组间差异有统计学意义（户18.529，户0.000），增强越明显，M从P一9表达越高。7.SCT、袱I征象的密度、信号均匀组与不均匀组间MVD值分别为37.7胜17.43、53.3肚21.28，两者差异有统计学意义（t=2.336，介0.025），后者明显高于前者。轻、中、重度水肿组袱D值分别为27.1牡8.27、48.0淞14.26、63.63士17.68，组间差异有统计学意义（几23.707，户0.000），水肿越明显，袱D值越高;轻、中、重度增强组柳D值分别为28.2牡9，51、45.66土16，68、63.1叙17.70，组间差异有统计学意义（户18.242，P=O，000），增强越明显，柳D值越高。结论:1.scT、掀I是诊断星形细胞瘤实用和可靠的影像学方法。2，拟卜9、cD34的表达与星形细胞瘤的分级有关，表明星形细胞瘤的浸润性生长与MMP一9、血管生成密切相关。3.不同恶性程度的星形细胞瘤中MMP一9表达与柳D之间呈正相关。表明姗卜9不仅促进肿瘤细胞的浸润和转移，而且还通过促进肿瘤新生血管形成，加速肿瘤的进展。4.M姗刁的表达、柳D与SCT、欲I征象上的密度/信号、水肿
