文章内容：河北中西医结台杂志]998年第7卷第10期④真性红细胞增多症.术前各项检查完善后在硬膜外麻醉下行全子宫加双侧附件切除术,术中见:子宫如孕4一天大,表面不平,质地硬,右侧卵巢9×88大小,呈囊性,灰白色.表面光滑.术中见血液粘稠,呈暗红色,出血约350,手术顺利.术中术后给补液应用抗生素治疗,术后7天拆线伤口期愈合.术中术后均未输血.术后化验:15.010/,7.11012/.19.0/,45,2.80×10/.一些?1625?自觉症状明显减轻切除标本病理报告:①子宫多发性平滑肌瘤②慢性官颈炎.③右侧卵巢粘液性囊腺瘤.讨论:本病术前术后诊断一致.多发性子宫肌瘤.卵巢粘液性囊腺瘤是妇产科常见病,而合并真性红细胞增多症末见报道.真性红细胞增多症的治疗方法主要是静脉放血或化疗.该患者手术中出血约350,术中术后均未输血.而补液稀释了血液降了血液粘稠度.手术后2个月随访症状们较手术前减轻.
膀胱肿瘤致中性粒细胞性类白血病反应1例河北省峰峰矿务局第二医院血液科（邯郸市056201）吴俊妹由膀胱肿瘤所致的中性粒细胞性类白血病反应,血象及骨髓像酷似慢性中性粒细胞性白血病少见,我院收治1例报告如下.1病例介绍患者,男,63岁.主因尿频,尿急,尿痛,间断肉眼
血尿8十月于1996年9月14日人院,8月前患者尿频,尿急,尿痛间断肉眼全程血尿伴血块.无发热,无
盗汗.曾在矿医院诊为泌尿系感染,间断口服氟哌酸.效果不佳.急来我院就诊,行膀胱镜检,为膀胱肿瘤.查体:肝脾及全身浅表淋巴结不大.两肺呼吸音低.有哮鸣音.心界不大.初步诊为:①膀胱肿瘤;②
慢性支气管炎,肺气肿.实验室检查:9月16日～9月25日,白细胞呈上升趋势.9月25日到术前,白细胞波动在50.0×10.～60.0×10/,≥0.93,病人人院后一直给予消炎等对症治疗,效果欠佳.1月2日做骨穿,报告为:增生明显活跃早期细胞占8,粒系成熟型占92%,多数细胞胞浆中可见中毒颗粒.染色（～儿一咯骨的恶性血管卅）.外周血中均为成熟型.疑为类白血病反应.10月4日在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术（考虑到病人体质差,肺功能严重受损）术后报告;膀胱移行细胞癌（～级）,恶性程度高.10月5日查2.86×109/,肯定为类白血病反应.手术一月后又出现血尿.超示膀胱肿瘤复发,下腹部切口周围均可触结节,为癌种植,癌症晚期.多器官功能衰竭,抢救无效,于1996年12月6日9:49死亡.2讨论此病人身患膀胱癌,又有慢支,肺气肿,术前查多次,均不低于50.0×10/,且人院后一直给予消炎等对症治疗,术后连续查几次,呈下降趋势,术后一月膀胱肿瘤复发,又查几次,均高于60.0×1/,故此病人为膀胱肿瘤致中性粒细胞性类白血病反应,应与慢性中性粒细胞白血病相鉴别,后者无原发病灶,前者能找到原发病,仔细全面地对待病人,慎重地下诊断啦瘥台内皮瘤1例安徽省六安地区医.（237005）量―些堕骨的恶性血管内皮瘤.甚为罕见,我院遇到1倒,现结合文献复习报告如下.1病例介绍患者,女,48岁,农民,1992年1]月19日人院左肩部疼痛并逐渐肿胀4月余.开始时左肩酸痛,渐现肿胀.曾经中医治疗无效,2月后疼痛加剧,呈持续性针扎样疼痛,尤以夜问为甚,左肩部肿胀日渐明显.查体72.一般情况尚好,发育营养中等,胸腹部无异常发现.左肩部呈均匀性肿胀,皮温正常,无静脉怒张,质地中等,压痛肩外展,上举,前屈,后伸,内收均受限.同侧锁骨上窝可触及两枚绿豆大小淋巴结,压痛,腋窝淋巴结不肿大.线片检查胸片正常.左脏骨上约12骨质呈膨胀性溶骨改变,边界不清晰,髓腔消失,无骨膜反应及三角实验室检查:8.8/,?1626?6.2×10/,分类正常,血沉36/,嗜酸性细胞直接计数146/.,]9.3.肝肾功能正常术前在局麻下行活检,病理报告:左肱骨上端恶性血管内皮瘤.于1992年12月7日在颈丛麻醉下行左肩关节离断及锁骨上窝淋巴结清扫术手术顺利.输血400,术后切口一期愈合,大体标本可见:瘤体边界尚清楚,无明显包膜,质地松软,切面呈棕红色左锁骨上窝淋巴结送检,报告有转移因经济困难.拒绝放疗.术后5年随访.情况良好2讨论骨的恶性血管内皮瘤是血管内皮层的一种恶性肿瘤.此命名是由提出的.此肿瘤的发生率约占原发性骨肿瘤的0.1～1.0,至今英文文献报道仅达百倒,国内仅见个案报道65的骨恶性血管内皮瘤发生于男性,男与女之比为2:1.好发于4～0岁（60）,但各年龄组均可发生.该肿瘤常发生在脊椎.胫骨及股骨.局部的疼痛和肿胀是常见的症状.若发生在脊椎可产生神经压迫症状,有人报告可发生小血管病的溶血性贫血（）弥漫性血管内凝血.由于动静脉分流还可能引起高容量性心力衰竭.一7河北中西医结音杂志1998年第7卷第19期（1943）提出了该肿瘤组织学的诊断标准:有较多的
非典型的内皮细胞结构,伴有网状纤维结构的血管,形成广泛性吻合,需网蛋白染色才能显示肿瘤血管的形态线表现:无特征,不能提供诊断依据.肿瘤可累及骨的任何部分.但倾向发生在骨端.肿瘤病灶可以单发,也可多发.统计3是多发病灶单发病灶常呈溶骨性改变井有小的腔隙形成.边界清晰.有不同程度的硬化侵润生长的病灶,边界不清晰.受累骨的外形膨胀除非在病理性骨折或活检之后,很少能见到骨膜反应预后:据报道5年生存率为24.通常认为多发病灶伴有硬化边缘者预后较好,单发病灶5年生存率为19,而多发病灶可达31,该肿瘤活桂时可发生严重出血,报道1例第二胸椎肿瘤,因活检后出血压迫脊髓而致死亡治疗:骨的恶性血管内皮瘤的治疗是有争议的,但各家一致意见是手术切除,行截肢术.当可能时也可做肿瘤大块切除假体置换.以保留肢体的功能.亦可单独采用放疗或手术联合应用.据文献分析,放疗仅对部分病人有效,而且疗效短暂锄锨岍1食管结核2例河北省胸科医院（.5..41）赵国祥刘瑞林/5-2河北医科大学第二医（050000）手轩,,我院1976年以来,经手术病理证实的食管结核2例,现报告如下.1病例介绍例1:男,28岁.主因吞咽困难并胸骨后疼痛1个月就诊食管钡餐造影:
