金属铸造嵌体在磨牙牙体缺损修复中的应用 论著 | 39康复网 | 医源世界

【摘要】目的探讨金属铸造嵌体修复磨牙牙体缺损的效果临床观察随访0.5～5年，成功率97.53%，优良率96.30%。结论金属铸造嵌体修复磨牙牙体缺损具有较好的效果，是

【关键词】嵌体高嵌体金属

Aclinicalapplicationtorestorationofmolarteethdefectswithmetalcastinlay

LiJun，XuJue

PostHospitalofShanghai，Shanghai200040.

【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofmetalcastinlayintherestorationofmolarteethdefects.Meth-odsToselectthedentaldefectsofmolar，whichespeciallydefectedinproximalsurface，or/andtotallyhadbeentreatedbythepulpcanaltherapy，toberestoredbyroximo-occlusalmetalcastinlayoronlay.Results81molarteethdefectsfrom73patientswhichrestoredbythemetalcastinlaywerefollowedupfor0.5to5yearsanddidtheclinicalestimation.Thesuccessrateoftherestorationwas97.53%andtheeffectiveratewas96.30%intotal.Con-clusionMetalcastinlayintherestoringofthemolardefectsarehighlyeffectiveanddependable.

【Keywords】inlayonlaymetal

磨牙因龋病、折裂等原因造成较大面积的缺损，尤其涉及邻面，如单独用充填的方法修复，容易造成充填物折断、脱落，牙尖形态不能恢复而致咬关系恢复不良、邻面悬突、甚至牙冠折裂等。磨牙对食物的碾碎功能以及其对消化功能的影响，已越来越受医师和患者的重视。

1材料和方法

1.1一般资料1999年1月～2003年12月在我科作金属铸造嵌体或高嵌体修复的73名患者，共81颗磨牙，其中双尖牙12颗，第一磨牙42颗，第二磨牙27颗。共制作嵌体63

1.2材料（1）镍铬合金:镍73.5%、铜14%、锡6%、钴3%、其他3%，由日本齿科金属株式会社生产。（2）银钯合金:银72%、亚铅13%、锡11%、铟4%，由日本山八齿材工业株式会社生产。（3）金钯合金:①金55%、钯8.4%、银30.5%、铜5%、锌10%;②金85.5%、铂11.5%、铹0.5%、锌1.5%、铜0.3%，由WIELANDDental生产。（4）印模材料:贺利氏古莎齿科有限公司:藻酸盐印模材料。日本日进齿科材料有限公司:琼脂印模材料。（5）模型材料:超硬石膏。（6）暂封材料:POLYSEAL，由日本龟水化学工业株式会社生产。

1.3.1适应证（1）活髓牙，凡可作银汞充填的。（2）缺损范围大，充填困难的。（3）咬面增加高度。（4）治疗食物嵌塞。（5）死髓牙应包裹整个面和（或）整个牙冠，制作高嵌体。

1.3.2牙体制备（1）活髓牙:局麻下，去尽龋坏牙本质、釉质，预防性扩展，邻面片切，达到自洁区，有邻面台阶，洞形要有固位型、底平壁直、无倒凹，形成鸠尾或固位沟等。形成洞缘圆缓曲线，去除无基釉，制备洞缘短斜面，以便修复体覆盖其上，达到保护洞缘，防止边缘唾液微渗漏溶解粘接剂，产生继发龋。吹干后，用硝酸银和丁香油或其他脱敏剂脱敏，以封闭牙本质小管。嵌体的洞型可灵活应用，根据各种不同的临床条件和残余健康牙体组织量来设计洞型的大小、形态、深度等固位型要素。应特别注意覆盖薄弱牙尖。（2）对死髓牙或牙冠过短不能做全冠修复的患牙，在做常规根管充填结束后，去除根管内部分根充牙胶尖，利用部分根管和髓腔壁作为固位体。

1.3.3取模患牙吹干后，用琼脂和藻酸盐印模材料取工作模和对模，检查边缘是否清晰，洞型是否完整，如无异常，用超硬石膏灌模，送技工加工。窝洞用暂封材料暂封，在活髓牙可防患牙冷热酸痛。

1.3.4试戴及粘固去除患牙暂封材料，将制作完成的嵌体/高嵌体在口内试戴。首先调整邻接关系，稍微偏紧些为好。接着检查嵌体边缘与洞缘是否密合，可用探针细的一头沿边缘处左右划动，能顺滑，不钩住者为边缘密合度良好，再调整咬至无早接触。最后，用粘接剂粘固。

1.4评价标准根据马琦［1］临床评价嵌体的标准，见表1。

表1临床评价嵌体的标准项目级别（略）

2.1临床结果本组患牙共81颗，至2003年12月止，修复时间最长5年，最短半年余。其中镍铬合金嵌体5颗牙、银钯合金嵌体42颗牙、金钯合金嵌体16颗牙、银钯合金高嵌体18颗牙。据临床随访观察:1例镍铬合金嵌体因咬硬物致使牙尖部分釉质折裂，有继发龋产生，1例银钯合金嵌体粘固后1个月脱落，原因为窝洞过浅，固位形不良，后重新牙备制作。另有1例镍铬合金嵌体边缘欠密合，探针可钩住。其余病例修复后感觉咀嚼效果良好。

2.2临床评价根据表1对镍铬合金、银钯合金、金钯合金材料所制作的嵌体评价如表2。

表281牙嵌体修复临床评价结果（略）上述评价结果显示:成功率97.53%，优良率96.30%。

龋病目

1马琦，刘亦洪，聂宇光.牙髓治疗后嵌体修复的2年临床评价.现代口腔医学杂志，1998，12（4）:313-314.

2丁弘仁，马轩祥，关新哲，等.低贵金属铸造合金体外变色的评价.实用口腔医学杂志，1999，15（3）:198-200.