如何诊断红斑狼疮

时间 : 2009-11-26 23:05:37 来源：derma.mz16.cn

[摘要]

1 系统性红斑狼疮的诊断相继或同时出现下述4项以上，即可诊断。 1.1 蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑。鼻唇沟部位无皮损。 1.2 盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损害可见萎缩

　　1系统性红斑狼疮的诊断　　相继或同时出现下述4项以上，即可诊断。　　1.1蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑。鼻唇沟部位无皮损。　　1.2盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损害可见萎缩性瘢痕。　　1.3有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮疹。　　1.4口腔或鼻咽部有渍疡，常无痛感。　　1.5可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀或积液。　　1.6有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包摩擦音，实验室检查有心包积液。　　1.7持续性蛋白尿、24小时尿蛋白大于0.5克并可见有尿红细胞、白细胞、颗粒、管状等。　　1.8排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精神症状者。　　1.9血液检查：溶血性贫血或白细胞少于4000/立方毫米（4×109/升）;或淋巴细胞少于15%（1.5×109/升）;或血小板少于10万/立方毫米（100×109/升）。　　1.10免疫学检查：红斑狼疮细胞阳性或抗dsDNA抗体滴度异常或有SM抗体或梅毒血清学反应假阳性。　　1.11荧光抗核抗体阳性　　2盘状红斑狼疮的诊断　　2.1皮损好发于面颊、眉弓、耳廓、口唇、手背等暴光部位，呈暗紫红色浸润性斑片，表面复有菲薄鳞屑，部分可见萎缩。皮肤病理检查有基底细胞液化变性，真皮血管和附件周围灶性淋巴细胞浸润，狼疮带试验阳性确诊。　　2.2亚急性皮肤型红斑狼疮：皮损多为环状红斑或呈多形性。系统损害轻微，抗核抗体多为阳性。