药物性皮炎信息

如用药过量引起的中毒性药疹；或药物排泄较慢，造成药物蓄积而发生药疹，如碘化物，皮质类固醇激素所引起的痤疮样皮损。

发病前有用药史。起病突然，常全身皮肤广泛发疹，自觉瘙痒。可伴有发热、全身不适，或伴有肝、肾损害或血液方面的变化。皮疹形态多种多样，常见的有下列类型：

1、麻疹样或猩红热样红斑型药疹较常见。多由解热止痛类、巴比妥类、青霉素、链霉素及磺胺类等引起。皮疹鲜红，为针头至米粒大小斑疹或丘疹，对称分布，可泛发全身，以躯干为多，严重时皮疹相互融合全身遍布红斑，可伴有小出血点或丘疱疹，面部四肢肿胀。

2、固定型药疹常见。多由磺胺类、解热止痛类、四环素类及巴比妥类等引起。皮疹为圆形水肿性红斑，边界清楚，重者于红斑上发生水疱，停药后10余天红斑消退，遗留色素沉着，经久不退。如再服该药，常于数分钟或数小时内，在原发疹处发痒，随即出现同样损害，范围扩大，并可出现新皮疹。好发于口唇，龟头等皮肤粘膜交界处，亦可发生于手足背及躯干。

3、荨麻疹型药疹多由青霉素、血清制品、痢特灵及水杨酸盐类等引起。症状与急性荨麻疹相似，严重时可表现为血管性水肿。

4、多型红斑型药疹多由磺胺类、解热止痛类及巴比妥类等引起。皮疹为豆大至硬币大小的圆形水肿性红斑，中央呈紫红色，或有水疱。多对称分布于四肢伸侧、躯干及口唇，重者可在口腔、鼻孔、眼周、肛门及外生殖器处发生大疱及糜烂，可伴有高热、肝肾功能障碍及肺炎等。

5、剥脱性皮炎药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺类、苯妥英钠、保泰松、青霉素及链霉素等引起。多为长期用药后发生，首次发病潜伏期20天左右。皮疹初荨麻疹样或猩红热样，继之融合成全身弥漫性红肿，可有丘疹、糜烂、渗液、结痴。十余天后，全身皮肤大量片状脱屑，手足部呈袜套状剥脱，头发、指（趾）甲亦可脱落。病程持久，甚至危及生命。

根据病前有用药史，突然发生皮疹，多对称分布，进展较快，自觉痒，即可诊断。应注意与某些传染病（如麻疹、猩红热、荨麻疹等）鉴别。

1、麻疹有接触史，先发于耳后颈面，渐躯干后发至四肢，往往伴发烧、流泪等感冒症状，可见麻疹粘膜斑。

2、猩红热有接触史，先发面颈渐躯干后四肢，伴发烧咽痛等急性病容，查有咽喉炎、草莓舌，巴氏线，口周苍白圈，白细胞增高。

3、荨麻疹无用药史，在未找到病因前，一般药物难以控制，既使皮质类固醇激素治疗可暂时控制，停药易复发。

1、立即停用一切可疑致敏药物及结构近似的药物。

2、多饮开水以利药物的排泄，必要时输液。

3、一般给予抗组胺剂，如扑尔敏4mg或苯海拉明25mg，每日3次，仙特敏10mg，1次/日，或赛庚啶2mg，1次/晚。给予大量维生素C，每日500～1000mg。

4、对病情严重者应及早应用皮质固醇激素，如强的松每日20～40mg，分2～3次服；或氢化可的松每日100～200mg或地塞米松每日5～10mg，加于5％葡萄糖生理盐水500～1000m1，静脉滴注。病情好转后逐渐减量至停用。

5、如并发感染，谨慎选用适宜抗生素。

6、局部治疗按处理湿疹皮炎原则进行。

7、对重症患者加强支持疗法，注意水、电解质平衡，加强对眼、口腔及皮肤损害的护理。防止继发感染。

1、药物性皮炎是一种常见的皮肤病，急性发作可危及生命，应立即抢救，门诊尤其急诊科医生应详询病史，发现药疹，认真进行及时治疗，并嘱患者禁用致敏药物，防止再次发作。

（1）根据适应症用药，尽可能减少用药品种。以减少过敏反应机会，既使发生过敏也易于确定致敏药物，便于更换或停用。

（2）用药前详细询问过敏史，对药物过敏者，禁止再用此药，对相似化学结构的药物也应避免应用，以防交叉过敏的发生。