主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣下严重狭窄行16岁患者成功行Ross手术

时间 : 2009-11-26 00:17:21 来源：www.365heart.com

[摘要]

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6月28日清华大学第一附属医院（华信医院）吴清玉教授，为一例主动脉瓣二瓣化畸形合并主动脉瓣下严重狭窄的16岁患者，施行了Ross（肺动脉瓣替代主动脉瓣）手术。患者，女性，16岁，73Kg，生后即发现心脏杂音，3岁在阜外医院行动脉导管结扎手术。4年前安贞医院诊断主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全（中）、二尖瓣轻度关闭不全。8个月前诊断脾梗塞，行内科保守治疗。7个月前蛛网膜下腔出血，在宣武医院行介入治疗。患者为进一步治疗入住我院，我院检查发现，患者丙型肝炎、肝功能较差，凝血功能不正常。我院诊断，主动脉瓣二瓣化畸形、主动脉瓣瓣下狭窄伴关闭不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣赘生物、心内膜炎，蛛网膜下腔出血介入治疗术后、动脉导管结扎术后。经过一段时间的抗炎、保守治疗后，患者病情稳定，全身状态明显改善。吴清玉教授根据患者病情制定了两套手术方案，一套是直接置换主动脉瓣，手术技术成熟、安全性高，但手术费用高且手术后患者须终身服用抗凝血药物，有一定的并发症，对患者的学习和工作严重影响较大，特别是女性患者对以后的生育有一定影响。另一套手术方案就是以患者自身肺动脉瓣替换畸形主动脉瓣的Ross手术。Ross手术后移植到主动脉的肺动脉瓣，可随着患儿的生长发育而继续生长，不需要进行二次换瓣，特别适用于处于快速生长发育期的青少年患者。考虑到患者为一16岁的高中学生，学习负担较重，又处于快速生长发育的青春期，吴清玉教授决定给患者施行自身肺动脉瓣替换主动脉瓣的Ross手术。Ross手术的技术要求非常高，切除肺动脉瓣的过程中，一旦损伤肺动脉瓣，将使移植到主动脉的肺动脉