46例自身免疫性溶血性贫血患者的免疫血液学检查结果分析

时间 : 2009-11-25 21:02:32 来源：www.wsdxs.cn

[摘要]

作者：孔庆芳谭庆芬杨珊李聚林【关键词】自身免疫性溶血性贫血免疫血液学检查人体免疫系统在某种因素的作用下可发生紊乱，针对自身红细胞抗原发生免疫应答，产生抗自身红细胞抗原的抗体,该抗体可与自身红细

作者：孔庆芳　谭庆芬　杨珊　李聚林

【关键词】自身免疫性溶血性贫血　免疫血液学　检查

　　人体免疫系统在某种因素的作用下可发生紊乱，针对自身红细胞抗原发生免疫应答，产生抗自身红细胞抗原的抗体,该抗体可与自身红细胞抗原结合,形成抗原抗体复合物，该抗原抗体复合物可激活补体，最终导致自身红细胞溶解，致使机体表现出贫血症状，这种疾病称为自身免疫性溶血性贫血（AIHA）。AIHA有原发性的，也有继发性的，不管是原发性还是继发性的AIHA，均分为4类,即温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）、混合型自身免疫性溶血性贫血（mixed-typeAIHA）、冷凝集素综合征（CAS）及阵发性寒冷性血红蛋白尿（PCH）等。目前公认直接抗人球蛋白试验（DAT,包括直接抗C3d试验及直接抗IgG试验）、间接抗人球蛋白试验（IAT）、放散试验、自身对照试验（包括抗IgG介质的自身对照试验及4℃盐水介质的自身对照试验）、4℃盐水介质抗体筛选试验及Donath-Landsteinertest（DL试验）等联合运用,是诊断AIHA的最佳办法［1］。近期笔者采用这个办法，对123例疑为AIHA的患者进行检查，确诊了46例病例为AIHA患者，现将检查结果报道如下。

1材料与方法

1.1标本疑为AIHA患者的血标本123份，每份血标本包括EDTA抗凝血5ml及不抗凝血5ml。

1.2试剂包括抗IgG血清、抗C3d血清及抗体筛选用的谱细胞等，这些试剂均由上海血液中心提供。

1.3检测方法DAT、IAT、热放散试验、自身对照试验、4℃盐水介质抗体筛选试验等试验的操作方法参照《中国输血技术规程（血站部分）》中的有关规定进行，DL试验的操作方法参照《人类红细胞血型血清学实用理论与实验技术》中的有关规定进行。

1.4统计学处理采用χ2检验［2］。

46例AIHA患者中，WAIHA占27例，mixed-typeAIHA占8例,CAS占11例，其详细的免疫血液学检查结果见表1。表146例AIHA患者的免疫血液学检查结果注:WAIHA的构成比与mixed-typeAIHA的构成比比较，χ2=13.290,P<0.05;WAIHA的构成比与CAS的构成比比较，χ2=7.913，P<0.05；mixed-typeAIHA的构成比与CAS的构成比比较，χ2=0.475,P>0.05

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