自发性血胸

时间 : 2009-11-25 11:51:59 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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自发性血胸有哪些表现及如何诊断？

血胸的临床表现随出血量，出血速度，胸内器官创伤情况和伤员体质而差异，肋骨骨折并发少量血胸，一般失血量较少，临床上不呈现明显症状，出血量多，超过1000ml，且出血速度快者，则呈现面色苍白，脉搏快而弱，呼吸急促，血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等，小量血胸常无异常体征，大量血胸则可呈现气管，心脏向健侧移位，伤侧肋间隙饱满，叩诊呈实音，血，气胸病例则上胸部呈鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱或消失，由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血，积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失，血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大，在侧卧位胸片上显示比较清楚，大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象，血，气胸病例则显示液平面，胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断，血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多，胸膜腔内血液凝固，穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液，但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者，都提示有进行性出血，需及时处理。

胸膜腔积血可引起低热，但如出现寒战高热，白细胞计数增多等化脓性感染征象，则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查。

血胸演变形成纤维胸，如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管，纵隔向病侧移位，肺通气量减少，X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。