支气管肺炎的中医治疗方案

　　【分型治疗】
　　1.风寒闭肺治则：辛温解表，宣肺平喘。
　　主方：三拗汤加减。
　　加减：痰白量多，加象贝10克、莱菔子10克；呼吸急促，加苏子10克（包煎）、葶苈子10克；唇周青紫，加桃仁10克、红花6克；四肢不温，加桂枝6克、细辛3克。
　　主方分析：本证风寒闭肺，宜宣散与降逆并施。
　　三拗汤专于宣散，又能化痰降逆，较为对证。方中麻黄辛温，宣肺散寒；杏仁苦温，降气化痰；甘草甘润，既可制麻黄之峻烈，又可甘润护肺。
　　处方举例：
　　麻黄6克  杏仁6克  前胡10克  防风10克淡豆鼓10克  半夏10克  陈皮6克  白芥子10克  桔梗3克  甘草6克
　　2.风热闹肺治则；辛凉解表，宣肺平喘。
　　主方：麻杏石甘汤加减。
　　加减：发热恶风，加荆芥10克、防风10克；气急痰多，加苏子10克（包煎）、象贝10克；口渴欲饮，加石斛10克、芦根30克。
　　主方分析：麻杏石甘汤为清宣肺热的主要方剂，在《伤寒论》中原治“汗出而喘，无大热者”。本方与三拗汤相较，增石膏一味，能清肺泄热，用量要适当加重，此药还能制约麻黄辛温之性。
　　处方举例：
　　麻黄6克  杏仁10克  生石膏30克  银花10克  连翘10克  薄荷6克（后下）牛蒡子10克  前胡10克  桔梗3克  甘草6克
　　3.痰热闹肺治则：清热宣肺，涤痰定喘。
　　方药：五虎汤、苏葶丸加减。
　　加减：热重苔黄，加寒水石15克、山栀10克；痰多色黄，加陈胆星10克、黛蛤散10克（包煎）；口唇青紫，加丹参10克、红花6克；大便干结，加石斛10克、芦根30克。
　　主方分析；本证为肺炎重症，痰热搏结，壅盛于肺，故宜用大剂清凉泻肺开闭治疗。五虎汤即麻杏石甘汤加细茶组成，具有清热平喘功效，细茶能清火利水。苏葶九中苏子降气，葶苈子泻肺化痰。两方合用，清热与降气化痰并重。
　　处方举例：
　　麻黄6克  杏仁10克  生石膏30克  绿茶10克  苏子  10克（包煎）葶苈子  10克  黄芩  10克  鱼腥草30克  桔梗3克  甘草6克
　　4.正虚邪恋治则：益气健脾，止咳化痰。
　　方药：人参五味子汤加减。
　　加减：痰多者，加半夏10克、陈皮6克；动则汗出，加黄芪10克、牡蛎30克（先煎）；肺内湿？？音不吸收，加竹节白附6克（先煎）、制南星10克。
　　主方分析：肺炎后期，迁延不愈，常呈气阴二虚。
　　人参五味子汤由四君子汤与生脉散组成，前者可补气健脾，后者既能补气，又能养阴益肺。此方养阴而不滋腻，补气而不化燥，适行其中。
　　处方举例：
　　党参10克  白术10克  茯苓10克  五味子6克  象贝10克  山药10克  扁豆10克  紫菀10克  百部10克  甘草6克出现心阳虚衰变证时，用参附龙牡救逆汤温阳固脱；内陷厥阴，用羚角钩藤汤、牛黄清心丸平肝熄风、清心开窍。
　　本病治疗重在宣肺开闭、化痰降逆，寒偏重则配合疏风散寒，热偏重则配合清泄除热。由于邪易化热，表现热证较多，麻杏石甘汤是一张主方，不论有汗无汗，只要发热咳喘，均可应用。三拗汤为麻杏石甘汤去石膏，五虎汤则为加细茶，由此可见掌握此方应用的重要性。
　　中医治疗肺炎，从各地报道看有较好效果，但治疗时必须注意轻重，加强严密观察。尤其新生儿及婴幼儿时期肺炎，病情较重，变化又大，应收入病房治疗。
　　【中成药】
　　1.鱼腥草片  每日3次，每次2～3片吞服，有清肺解毒功效，常配合汤剂同用。
　　2.猴枣散  每日2次，每次0.3克口服，常用于痰热闹肺时。
　　3.双黄连粉针剂  每日0.6～1.2克，加入10％葡萄糖液中静脉滴注，连用5～7天。对细菌性及病毒性肺炎均有效。
　　【简便方】
　　1.二青黛3克，白果、地骨皮、车前子、车前草、陈皮各9克，水煎服。每日1剂，分2～3次服。用于细菌性肺炎。
　　2.板蓝根、大青叶、银花各15克，百部、桑白皮各6克，玄参9克，甘草3克，水煎服。每日1剂，分2～3次服。适用于病毒性肺炎。
　　【其它疗法】
　　1.外治法  白芥子未、面粉各3O克，加水稠和，用纱布包后，敷贴背部。每日1次，每次15分钟，连敷3日。用于肺炎后期湿？？音不消失者。
　　2.拔火罐  取两侧肩肿骨下部，每次5～10分钟，5天为1疗程。治疗肺炎后期湿？？音不消失者。
　　【注意事项】
　　1.保持室内环境清洁，空气新鲜。对重症患儿加强观察，及时吸痰，保持呼吸畅通。
　　2.饮食易于消化，富有营养，忌食油腻和过甜食物。并保证水分供给。
　　3.积极防治佝楼病和营养不良，增强小儿抗病能力。
(实习编辑：HF)