垂体瘤治疗现状与发展

时间 : 2009-10-14 13:16:13 来源：医学教育网

[摘要]

垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，它的发病率大约在1/10万—7/10万，20岁到50岁的人群多见，男女发病率没有显著差异，一般为青壮年高发，占颅内肿瘤的10%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。

　　垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，它的发病率大约在1/10万—7/10万，20岁到50岁的人群多见，男女发病率没有显著差异，一般为青壮年高发，占颅内肿瘤的10%，仅次于胶质瘤和脑膜瘤。但在尸检的病例中，亚临床的垂体瘤发现率为20%—25%。

　　近20年来，垂体腺瘤的临床病例明显增多(华山医院统计结果：占脑肿瘤的19.8%)，原因可能是内分泌诊断技术的发展，神经放射检查设备的进步，电镜的应用，显微手术(尤其是经蝶骨入路手术)的开展等，使对垂体腺瘤的诊治达到了新的水平。

　　垂体瘤的主要危害有以下几个方面：

　　1. 垂体激素水平的上升，会造成代谢的紊乱和其他脏器的损害;

　　2. 肿瘤的压迫，使垂体激素水平下降，从而造成靶腺功能的降低;

　　3. 肿瘤压迫蝶鞍区，有可能损伤到视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室，甚至额叶颞叶和脑干。

　　[治疗]

　　垂体瘤的治疗主要有手术治疗，放射治疗和药物治疗三种，但由于垂体肿瘤的大小不同，各种垂体瘤对以上治疗方法的效果不同以及病人年龄和一般情况不同，所以，在针对每一个病人制定治疗方案时，必须考虑各种因素的影响，以求得最佳效果。

　　一般来说，手术适用于各种类型较大垂体瘤，微腺瘤中的ACTH型、GH型以及药物治疗不能耐受或治疗不敏感的PRL瘤;药物治疗适用于PRL微腺瘤、TSH微腺瘤以及部分分泌性大腺瘤术后的病人;放射治疗适用于术后肿瘤残留的病人，或不愿意手术的ACTH或GH微腺瘤病人。高龄患者，身体情况差者可选择药物治疗或放射治疗。