眼部带状疱疹应该如何治疗？

时间 : 2009-10-12 10:25:41 来源：39问医生

[摘要]

初发（原发）感染通常为一无特征性的自限性结膜炎，可伴有水泡性睑缘炎。复发时（继发）通常呈上皮性角膜炎（亦称树枝状角膜炎），其特征为角膜上皮呈树枝状病变，与树叶的叶脉相似，末端呈球形。

　　初发（原发）感染通常为一无特征性的自限性结膜炎，可伴有水泡性睑缘炎。复发时（继发）通常呈上皮性角膜炎（亦称树枝状角膜炎），其特征为角膜上皮呈树枝状病变，与树叶的叶脉相似，末端呈球形。早期症状为异物感，流泪，畏光和结膜充血，随着反复复发，角膜知觉减退或消失，结果可能引起角膜溃疡和永久性角膜瘢痕形成。盘状角膜炎累及角膜基质，是角膜深层的盘状局限性水肿和混浊，伴有虹膜炎，常在上皮性角膜炎后发生。盘状角膜炎可能代表机体对病毒的免疫反应。不是由反复的单纯疱疹病毒引起的不愈合或愈合极慢的上皮性缺损，被称为无痛性溃疡。
　　药物治疗中主要选用抗病毒药物，如碘苷，又名疱疹净，主要适用于初次发作的病例，对多次复发的病例，改用其他药物为宜；阿糖胞苷，有一定效果，但对正常细胞毒性大，故常用它的衍生物环胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑，为广谱抗病毒药，疗效较好，且对正常细胞毒性颇低；无环鸟苷，又名阿昔洛韦，为较有效的抗病毒药物，特别是对于疱疹病毒，有明显的抑制作用；其他抗病毒药物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可选用肾上腺皮质激素，因它有抑制角膜免疫反应和抗炎的作用，常用于单纯疱疹病毒性角膜炎后期的治疗，但应掌握如下原则：①上皮或角膜浅层炎症禁用。因其能激活病毒和胶原酶活性，促进病毒繁殖，使病变向深层发展。它还能抑制上皮再生，甚至造成溃疡穿孔。②仅用于深层炎症反应而无溃疡者。因深层HSK特别是盘状角膜炎的发病机制兼有对病毒抗原过敏的因素，故应用皮质激素是合理的，但应同时应用抗病毒药物。1～2日用荧光素着色一次，如有溃疡出现，立即停用，按溃疡处理。手术治疗，根据病情来选择手术方式。常用的方法有：机械清创、前房穿刺、结膜瓣遮盖、角膜移植等。
(实习编辑：HF)