咽白喉的治疗措施有哪些？

时间 : 2009-10-12 10:23:37 来源：健健康康网

[摘要]

患者应卧床休息和减少活动。一般不少于3周。假膜广泛者延长至4～6周。要注意口腔和鼻部卫生。

　　（一）一般治疗患者应卧床休息和减少活动。一般不少于3周。假膜广泛者延长至4～6周。要注意口腔和鼻部卫生。
　　（二）抗生素治疗抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生。常选用青霉素。约需7～10天。用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者。可改用红霉素。剂量为40mg/（kg·d）。分四次口服或静脉给药。疗程同上。羟氨苄青霉素。利福平等也可能有效。
　　（三）抗毒素治疗抗毒素可以中和游离的毒素。但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好。以后疗效即显著降低。故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围。部位及治疗的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万u；假膜范围广泛。中毒症状重者给4万～10万u；喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万u.发病3日后方治疗者剂量加倍。抗毒素可以肌注或稀释后静滴。一次给完。24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次。注射抗毒素前应询问过敏史。并作皮肤过敏试验。试验阴性者方可应用。阳性者按脱敏法给予。
　　（四）心肌炎的治疗患者应卧床休息。烦躁者给以镇静剂。可用强的松20～40mg/天。分四次口服。症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷（ATP）20mg.辅酶A50u.溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ml中作静滴。
　　（五）神经麻痹的治疗吞咽困难者用鼻饲。
　　（六）喉梗阻的治疗对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展。随时准备作气管切开。呼吸困难较重。出现三凹症时。应即进行气管切开。并在切开处钳取假膜。或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。
　　（七）白喉带菌者的处理先作白喉杆菌毒力试验。阳性者隔离。并用青霉素或红霉素治疗。剂量同前。不必用抗毒素。培养连续3次阴性后解除隔离。对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除。白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除。必须在痊愈后3个月。心脏完全正常时进行。
(实习编辑：HF)