毛发异常容易和那些疾病混淆

　　一、先天性遗传性脱发

　　1.先天性秃没 有家族史,部分为近亲结婚,一般分全身性与局限性。

　　2.Rothmund-Thomsen综合征 主要为皮肤萎缩、毛发稀疏、头部早期秃发、保儒、小头、白内障、智力发育差。

　　3.共济失调、先天性白内障综合征 儿童走路时出现症状,小脑共济失调,先天性白内障,智力迟钝、甲易碎、毛发稀疏短而细。

　　4.毛发稀疏爪甲畸形综合征 临床表现为头发、眉毛、睫毛稀疏、钩状甲、指趾末端增厚。

　　5.普秃综合征 包括以下几个主要症状：①普秃。②甲营养不良。③皮肤色素沉着。④肠道息肉症。多发生于45岁以后,可先有腹 泻、恶心、呕吐以后一个月发病。

　　6.男性型脱发、也叫脂溢性脱发 目前称雄激素源性秃发。主要发生于20-30岁。遗传易感性和雄激素增高是主要原因。多自前额向头顶延伸。头发变细而稀疏。

　　7.女性推激素源性秃发 病因与男性型秃发同。秃发主要在头顶部,呈弥漫型、病程长,但不会出现顶部光秃现象。

　　8.少毛症 患儿初生时正常,6个月后开始脱毛,变干燥。眉毛、睫毛、合毛可缺如。一般难于恢复。

　　二、后天性脱发

　　1.内分泌因素①脑垂体前叶功能减退症。②甲状腺功能减退症。③性功能减退症。④甲状旁腺功能减退症。

　　2.慢性疾病 系统性红斑狼疮、肝硬化、肾炎、恶性肿瘤。

　　3.严重性急性传染病 伤寒、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热。

　　4.皮肤病疾病 麻风、梅毒、剥脱性皮炎。黄癣、脓癣、限局性硬皮病、放射性皮炎。

　　5.药物性 白血宁、环磷酸胺、甲氨蝶吟。硫哇瞟吟、乙双吗琳等。

　　6.外伤性疾痕。

　　7.老年性生理上退行性变化。

　　8.斑秃 病因及机理见前述。斑秃也存在细胞免疫异常,病理特点为毛囊周围有以淋巴细胞为主的浸润,特别集中于毛球部,主要为淋巴细胞,提示与细胞免疫的作用有关。

　　9.假性斑秃 出现斑秃后,但患部皮肤萎缩光滑略凹陷,不再生发。可能是扁平苔薛的一种形式。因身体其他部位常有扁平苦踪的损害,皮损部组织病理改变与扁平苔萍同。

　　10.休止期秃发 系毛发受到损伤,使生长期毛发很快进人过度期及休止期,毛囊本身无炎症。常因牵拉毛发、产后 4-20周、药物中肝素、硫民叫除美辛、庆大霉素、白血病、甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退、营养不良等引起。正常情况下每人每天可脱落40-100根头发为正常现象。

　　11.生长期脱发 本病多见于使用免疫抑制剂药物,服用一定剂量时,正常生长头发突然大量脱落。属药物中毒性脱发。

　　三、先天性多毛症及其他因素

　　(一)先天性多毛症

　　1.全身多毛症 全身性多毛症初生时即有。常伴齿的异常。

　　2.疲样多毛症 多在巨型黑病上长黑而粗长的硬毛,界限清楚,常伴有脊柱裂。

　　3.先天性胎毛增多症 有两型,一型为狗脸型,可长达 10 cm,犹如丝绒状。到学龄前期可布满全身。睫毛长、眉毛重。可伴少牙及耳畸形。另一型为猴脸型、胎毛出生即有,患儿生命短,多在婴儿期不明原因死亡。

　　(二)后天性多毛症

　　1.妇女多毛症 妇女妊娠可见多毛,属生理性。妇女糖尿病综合征,可引起长须。多因 脑垂体瘤及肾上腺皮质瘤所致。双侧多囊卵巢综合征,多毛始于青春期,以后月经减少至停经,生育减退。

　　2.后天性胎毛增多症 常见于壮年及老人。多合并内脏肿瘤,胎毛生长快,一周可生长2-5Cm,布满全身。

　　3,医源性多毛症 长期使用皮质类固醇激素、睾丸酮、青霉素、链霉素可引起躯干及四肢多毛症。近年来使用米诺地尔所致的多毛症

　　引起重视。目前已用来治疗斑秃。

　　四、毛发的颜色改变

　　(一)先天性

　　1.白化病 是由单一隐性基因所决定,黑色素细胞不能合成黑色素,供应酪氨酸的机制有缺陷。患者毛发、眼及皮肤缺乏色素。

　　2.共济失调毛细血管扩张症 全部患者均有严重的体液及细胞免疫缺陷,产生对细菌及病毒抗原而产生的抗体比正常人低。对皮肤淋巴细胞转化试验,及皮肤(DNCB)试验减弱。临床主要症状为①血管扩张。②小脑进行性变性引起运动失调。③对细菌病毒有易感性。④皮肤萎缩、干燥、毛发过早变灰色。

　　五、毛发的畸形变化

　　(一)先天性遗传性

　　1.环状发 又称深浅段或黑白段发,有家族性。临床见毛干上正常颜色与异色交替、每个环节相隔1mm,外观呈一段亮和一段暗。

　　2.念珠状发 常从儿童开始发病,特点为发粗细不均匀,粗大部分呈梭形,梭形结节之间为萎缩部分。因此形成串珠状。可发生于全头或局限一部分。好发于杭部、眉毛、睫毛、腋毛。阴毛和面部。四肢、躯干零毛也受累。

　　3.扭曲发 表现为毛发干燥、无光泽,毛干顺轴扭转成螺旋状。主要累及头、眉、胡须、睫毛、阴毛。可合并有先天耳聋,则称扭发综合征。

　　4.玻璃丝状发 一岁内发病,少数在儿童 期发病,仅侵犯头皮,头发变细、弥漫稀疏,而朝 不同方向生长,不能梳理整齐。发于脆易折断。

　　5.羊毛状发 出生后即发生,至儿童期最 重。为全头毛发干而松软,呈螺旋卷曲,纤细如 羊毛外观,毛色稍浅、远端分叉。镜下：毛发粗 细均匀,发横断面呈椭圆形。

　　(二)原因不明性

　　1.竹节状发 在毛于发生套叠,使毛干呈 结节球状和凹陷变形,如竹节状。

　　2.结节状脆发病 多发生于精神病患者。 及病痒性皮肤病。常见于头皮,多为部搬累, 腋、阴部可波及。毛干上有一个或数个灰色梭 形结节,结节处即毛于破裂处,裂成两把扫帚状,或破处相嵌。