类白血病反应该怎么和白血病鉴别

时间 : 2009-07-30 15:16:14 来源：网络转载

[摘要]

类白血病反应有明确的病因如严重的感染、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克等原发病和中毒或服药史等。

　　根据反应细胞的不同分为以下几种：①粒细胞型类白血病反应：白细胞计数多达30×109/L以上，或外周血出现幼稚粒细胞。②淋巴细胞型类白血病反应：白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟淋巴细胞达40%以上，并可有幼稚淋巴细胞。③单核细胞型类白细胞反应：白细胞计数在30×109/L以上，单核细胞﹥30%，并可有幼稚单核细胞出现。④嗜酸粒细胞型类白血病反应：血象中嗜酸粒细胞明显增加，以成熟型细胞为主。⑤红白血病型类白血病反应：外周血中有幼稚红及幼稚粒细胞。⑥血细胞不增多型类白血病反应：白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚血细胞。

　　类白血病反应主要在以下方面与白血病相鉴别：①类白血病反应有明确的病因如严重的感染、恶性肿瘤、大出血、急性溶血、过敏性休克等原发病和中毒或服药史等。②类白血病反应绝大多数仅有血象的变化，很少有骨髓象的明显异常，且血象也只限于白血病系列(除外失血、溶血所致者)，一般不波及红细胞系列与巨核细胞系列，临床上一般无贫血和血小板减少。个别病例，除血象有明显表现外，骨髓象亦呈原粒细胞和早幼粒细胞过度增生，酷似急性白血病，对分辨有困难的病例可进行白细胞-祖细胞(L-CFU)培养、流式细胞术、免疫学表型及染色体分析等检查，进一步对类白血病反应与白血病进行鉴别。③原发病经治疗去除后，类白血病反应的血象变化随之恢复正常。