缩窄性心包炎辅助检查有哪些？

　　X线检查可示心影偏小、正常或轻度增大，左右心缘变直，主动脉弓小或难以辨认；上腔静脉常扩张，有时可见心包钙化。心电图中有QRS低电压、T波低平或倒置。

　　超声心动图对缩窄性心包炎的诊断价值远较对心包积液为低，可见心包增厚、室壁活动减弱、室间隔矛盾运动等，但均非特异而恒定的征象。

　　右心导管检查的特征性表现是肺毛细血管压力、肺动脉舒张压力、右心室舒张末期压力、右心房压力均升高且都在同一高水平；右心房压力曲线呈M或W波形，右心室收缩压轻度升高，呈舒张早期下陷及高原形曲线。

　　（一）X线检查：

　　心影大小正常，左右心缘变直，呈三角形。心包钙化，上腔静脉影增宽。CT扫描可发现心包异常增厚。

　　（二）心电图：

　　常出现QRS低电压，T波低平或倒置。电轴多右偏。P波出现切迹，并可出现房颤。

　　（三）超声心动图：

　　表现为心包增厚，室壁动度减弱，室间隔矛盾运动，下腔静脉增宽。

　　（一）化验检查：

　　ESR正常或稍快，肝功能轻度降低，血清白蛋白减少。

　　（二）ECG：

　　各导联ORS波低电压，T波平坦或倒置。

　　（三）X线检查：

　　心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。心脏搏动减弱或消失。在斜位或侧位片上显示心包钙化较为清晰。胸片上还可显示胸膜腔积液。

　　（四）UCG：

　　轻型缩窄性心包炎可无异常表现；二维超声可显示心室舒张受限，内径变小，左、右心房扩大，室间隔运动异常，心包增厚或心包积液，心尖搏动减弱或消失；肝静脉或下腔静脉增宽。

　　（一）心电图：

　　大约有25%的缩窄性心包炎患者出现心电图改变，包括：QRS低电压，T波低平或倒置，P波有切迹以及房颤。如果瘢痕组织影响心肌传导组织，则会出现心脏束支传导阻滞，但较为少见。总之，缩窄性心包炎没有特异或敏感的心电图改变。

　　（二）X线检查：

　　胸部X线检查提示心影正常或者轻度增大，而两肺野清晰，左房增大或大血管扩张可能是心脏增大的原因，也可能是继发于高血压病等先前存在的心室扩大。有时可见心包钙化，特别在侧位胸片或胸透时更为清楚。胸腔积液也可见到（主要反映严重的慢性右心衰竭）。

　　（三）超声心动图检查：

　　M型和二维超声心动图可见心包增厚并可以发现相关的心包积液。在M型超声心动图上，增厚的心包可表现为多种形式，如：一条增粗的超声回声增强的线条；多条不移动的平行线或多条移动的平行线。以上几种形式的改变，其敏感性和特异性均没有系统研究。总之，M型超声心动图诊断心包增厚未得到广泛认同。

　　二维超声心动图检查增厚的心包表现为增厚的、异常明亮的心包回声。心包钙化时，心包看起来就象一个包裹在整个心脏外的强回声外壳。二维超声心动图无法准确测量心包的厚度，在大多数情况下，往往过高估计。二维超声心动图确定心包增厚的敏感性和特异性均有限，CT是一个更好的影像学方法。虽然超声心动图检查对于显示心包增厚价值有限，但是其对于发现心室充盈功能异常非常有用。二维超声心动图更为准确，可观察到舒张早期血流充盈右心室时室间隔的反弹性移动，即：室间隔舒张早期明显的前向移动。二维超声心动图检查可将缩窄性心包炎和其他疾病区别开来，如：可以发现有无心包积液，有无心包肥厚，不同心腔的大小及有无瓣膜病变等等。

　　（四）计算机控制断层扫描（CT）和磁共振显像（MRI）：

　　CT可以确定心包增厚、钙化、心包转移性肿瘤、心腔的大小以及腔静脉有无扩张。超高速CT（UFCT）可以将上述情况和心动周期相联系，有助于更进一步的分析。

　　如CT扫描未显示左心室右侧壁，有报道认为是心肌纤维化的征象，并且是心包剥离术后预后不良的决定因素。