主动脉瘤的实验室检查

时间 : 2009-07-22 18:01:26 来源：网络

[摘要]

动脉瘤可分为：真性、假性和夹层动脉瘤，多为动脉硬化或创伤所致，梅毒性少见。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位，以股动脉和腘动脉为好发部位。

　　1、实验室检查急性期可有血白细胞增多、中性粒细胞比例增高、血沉增快；累及心肌供血时可有血CK、CK-MB等增高；累及颈总动脉、椎动脉时可有脑脊液红细胞增多；累及肠系膜上动脉时可有血清淀粉酶增高；累及肾动脉时可有尿蛋白、红细胞及管型、血BUN、Cr增高等。

　　2、心电图主动脉夹层本身可引起非特异性波段改变；累及主动脉瓣和原有高血压者可出现左室肥厚心电图改变；累及冠脉供血时可出现急性心肌缺血、甚至急性心肌梗死心电图改变；破人心包腔引起心包积血时可出现急性心包炎心电图改变等。

　　3、X线胸片主动脉夹层时可出现上纵隔增宽、主动脉增宽延长及外形不规则、主动脉内膜钙化影与外膜间距达l?mm以上等，且有动态改变。有时尚可见食管气管移位、心包胸腔积血或左室肥大等征象。

　　4、超声心动图M型超声心动图示主动脉根部内径可：>40mm（正常<6mm）、主动脉壁回声带间距可>?5mm（正常（7mm）;二维超声心动图示主动脉腔内可有分离的内膜片、真假双腔征象；彩色多普勒超声心动图示主动脉夹层内可现正负双向湍流信号、内膜破口；多平面经食管超声心动图可清楚显示主动脉壁双重回声、剥脱内膜飘带样声影、内膜破口位置及真假腔血流等，诊断Ⅰ、Ⅱ型的敏感性和特异性均>95%，且可在床边无创进行检查；血管腔内超声新技术检查能较全面观察主动脉夹层，在明确内脏动脉与真假腔等方面有独特的优势。

　　5、主动脉造影选择性动脉造影和数字减影血管造影是诊断本病最可靠的方法，诊断准确率>95%。可显示被撕裂内膜将主动脉腔分为真假二腔、真腔变窄或畸形歪曲、主动脉外形增宽等，且能确定有无主动脉瓣关闭不全及冠脉等动脉分支病变等。但对急性期危重患者作选择性动脉造影有较大风险，而静脉法？SA较安全可靠。

　　6、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）CT和MRI可清楚地显示被撕裂的内膜。