撕开“丝虫病”面目

时间 : 2009-07-08 13:04:21 来源：中华网健康

[摘要]

该病是由丝虫（由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫）寄生在脊椎动物终宿主的淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔等处所引起。

　　（一）临床诊断
　　结合流行病学史，如3～5月前在蚊虫滋生季节到流行区旅游或居住；有蚊虫叮咬史。加上典型的周性发热、离心性淋巴管炎、淋巴结肿痛、乳糜尿、精索炎、象皮肿等症状和体征均应考虑为丝虫病。
　　（二）实验室诊断
　　1．白细胞总数和分类白细胞总数在10～20？109/L之间，嗜酸性粒细胞显著增高。
　　2．微丝蚴检查是确诊丝虫病主要依据。
　　一般在晚10时至次晨2时间验血，阳性率较高。
　　（1）涂片法：取耳垂血3滴，置于洁净玻片上，用另一张玻片的角涂成约长2cm，宽1。5cm的长方形厚血膜，午后放在清水中溶血5～10分钟，待干、固定染色镜检。
　　（2）鲜血片法：取耳垂血1滴于玻片上，加水数滴溶血，加盖玻片低倍镜检查。阳性时可见微丝蚴自由摆动，前后屈伸。
　　（3）浓积法：取静脉血2ml，注入盛有0。4ml抗凝剂试管内，加蒸馏水8～10ml，溶血后离心沉淀，倾上液，再加N/20氯氧化钠8～10ml，混匀放置5～10分钟，离心，弃上液，取沉淀镜检，此法阳性率高。
　　（4）白天诱虫法：白天口服海群生100mg，在15、30、60分钟分别采血镜检。
　　（5）乳糜尿及淋巴尿检查：乳糜尿需加乙醚（5ml尿液+2ml乙醚）于试管内摇荡，脂肪溶解，弃乙醚，加水稀释后离心检查。淋巴尿易凝，应先加抗凝剂，后直接涂片或用水稀释10倍离心镜检。
　　3．活组织检查血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。
　　（三）免疫学检查包括皮内试验、间接免疫荧光抗体检查、补体结合试验、酶联免疫吸附试验等。因与其它线虫有交叉反应，故特异性有限。
　　鉴别诊断
　　丝虫病的淋巴管炎及淋巴结炎应与细菌性淋巴管炎鉴别。丝虫性附睾炎、鞘膜积液应与结核性鉴别。象皮肿应与局部损伤、肿瘤压迫、手术切除淋巴组织后引起的象皮肿鉴别。
　　丝虫性乳糜尿需与结核、肿瘤引起者鉴别。