英国：孕妇年龄影响IVF胚胎移植数量

时间 : 2016-03-02 15:43:44 来源：全球医院网

[摘要]

体外受精胚胎移植是当今解决男女性不孕的重要办法，但是此项方法受诸多限制，相比40岁以下的女性，年龄大于40岁的女性在接受双胚胎移植时围产期并发症风险较低。三胚胎或多胚胎移植均会增加并发症的风险，且未提高活胎出生率。

【讯】近年来不孕不育影响众多家庭，而解决不孕不育的方法——体外受精胚胎移植术应运而生。而今英国一项最新研究显示，在不考虑年龄的情况下，在体外受精（IVF）过程中双胚胎移植可比单胚胎移植获得更高的活胎出生率。

相比40岁以下的女性，年龄大于40岁的女性在接受双胚胎移植时围产期并发症风险较低。然而在上述2个年龄组的女性中，三胚胎或多胚胎移植均会增加并发症的风险，且未提高活胎出生率。

英国：孕妇年龄影响IVF胚胎移植数量

先前的随机对照研究主要聚焦于年龄小于40岁的女性，并评估了活胎出生率或围产期不良结果与胚胎移植数目之间的相关性是否受孕妇年龄的影响。研究者在年龄为40岁及其上下的女性中分别比较了活胎出生率、多胎生育率、低出生体重率（<2.5kg）、早产率（<37周妊娠）和严重早产率（<33周妊娠）。

在双胚胎移植的体外受精（IVF）过程中，与年龄小于40岁女性相比，年龄大于或等于40岁的活胎生产比值比较高（前者为2.33[95%CI，2.20-2.46]，交互作用P值为0.0006，后者为3.12[95%可信区间（CI），2.56-3.77]）。

在双胚胎移植（ET）过程中，与低龄女性相比，高龄者的活胎生产绝对风险差值较小（40岁以上者为0.090，95%CI，0.080-0.099;40岁以下者为0.156，95%CI，0.148-0.163，P<0.0001）;且高龄女性中多胎分娩、低出生体重和早产等围产期并发症的绝对风险和比值较低。

三胚胎移植时，低龄女性组活胎出生率降低（三胚胎与单胚胎移植比值为0.120，95%CI，0.100-0.140）；高龄女性组活胎出生率也并未增加。同时，低年龄组和高年龄组的围产期并发症发生风险均升高。

作者在文中写到：“我们的研究结果在一定程度上支持对40岁以上女性进行双胚胎转移方案，因为与低龄女性相比，高龄女性的胎儿早产或低体重的风险较低，且双胚胎移植与活胎出生率最优相关。

考虑到三胚胎转移可增加围产期并发症的风险，作者表示：“根据某些机构的推荐意见，胚胎移植数目应当受到限制。我们的研究清楚地表明，不应对任何年龄的女性进行三胚胎移植。”

建议任何年龄的女性胚胎移植数不应超过2个

另有研究者表示：“本文具有重要意义，有确凿的证据表明于任何年龄的女性而言，在每个治疗周期内的胚胎转移的数目不应超过两个。”

本研究阐明了对IVF治疗周期中胚胎转移数目决策的影响因素，以及母亲年龄对胚胎转移的影响。某些患者因内科或产科原因而具有双胎妊娠禁忌症，故不应接受超过单个的胚胎移植。但这些患者在IVF过程中到底应接受单胚胎还是双胚胎移植，其最终决策还应由胚胎科医师和临床医师协作制定。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 体外受精不孕不育

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