时间 : 2009-12-05 07:01:20 来源：www.8799.org
患者，男，27岁。大学生，右手左足多发巨大骨肿瘤来院。病史十余年，无家族史。无疼痛，患者右手严重畸形，但可握笔写字，左足跛行。入院后行X线检查示：右手左足多发巨大骨软骨瘤，骨质破坏严重。分别行两次手术治疗。右手食指因骨质破坏严重，从掌指关节处离断；其余各指刮出肿瘤组织，保指治疗。左足拇指切除瘤体后，以交叉克氏针内固定，周围植骨，8周后骨愈合良好，拔除钢针。左足功能良好。术中见：瘤体有明显包膜，呈干酪样，灰白色，易碎，可以用刮匙较轻松刮出。解剖截下的右食指，皮肤下完全为瘤体所占据，已找不到骨和其他软组织。病理切片经多家医院会诊，诊断为：“多发性骨膜软骨瘤”。患者术后随访两年，无复发，无功能障碍。
骨膜软骨瘤亦叫骨皮质旁软骨瘤。它是源于骨膜或骨膜下结缔组织的一种良性软骨瘤。其发病男性多于女性，比例为2：1，各年龄组均有报告，但多数发病在30岁以下的青年或成年人。主要症状及体征是长期存在的局部肿胀，或发现不规则的硬块，生长缓慢，有轻度至中度的间歇性疼痛。骨膜软骨瘤好发于长管状骨，占70％，手、足部骨骼发病为25％。骨膜软骨瘤应与骨膜软骨肉瘤相鉴别诊断，但这不是非常容易。后者常较前者年龄偏大，且后者体积较大，但在具体病例中难以区别。骨膜软骨瘤应做手术治疗，手术应包括肿瘤、包膜、及其靠近的骨皮质与部分正常骨质。如切除彻底，预后良好。
〔1〕陆裕朴胥少汀.实用骨科学。第一版，北京：人民军医出版社，1998：1487～1488.
作者单位：甘肃省中医院骨科。甘肃兰州730050
地址：兰州市七里河区省中医院骨科三病区
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