疾病名称（英文）orbitalphlegmonandcavernoussinusthrombus拚音KUANGFENGWOZUZHIYANJIHAIMIANDOUXUESHUAN别名中医：突起睛高，西医疾病分类代码眼附属器官疾病中医疾病分类代码西医病名定义蜂窝组织炎是发生于眶内软组织或骨膜下的急性化脓性炎症。由于眼眶、眼球和颅腔的密切关系，该病可引起永久性失明和颅内蔓延常被视为危症。中医释名西医病因本病多因溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染所致。约６０％～８４％来自副鼻窦化脓灶，也可来自其他化脓灶；如牙周炎、根尖炎、泪囊炎、眼睑及颜面部疖肿等。少数可因眼眶外伤特别是本质异物滞留合并化脓感染。另有部分患者可因全身感染性疾病的血行播散所致。中医病因季节地区人群儿童多见。强度与传播发病率发病机理中医病机本病的形成多因风热火毒，或脏腑积热上攻于目；或情志失调，肝郁化热，火热上炎，致目络涩滞；或郁久伤阴，阴虚阳亢，皆可发为本病。本病若热毒过盛，正气不足；或失治误治，致火毒内陷，则可衍为重证。病理病理生理中医诊断标准中医诊断本病多热证实证，病久伤阴则可形成虚中夹实之证。突起睛高，发病急，来势猛，局部红赤肿痛者，多属实热证，若见高热神昏者，为邪毒内陷。若
眼球突出，清瘦，头昏胀者，多属阴虚阳亢，若眼球突出、红赤，精神抑郁或易激动者，多属肝郁化热。因眼球突出较重，致黑睛暴露生翳；或病变侵及目系，后期致视力丧失等变证，宜详察细辨。
１．热毒炽盛
证候：起病急，睛高突起，疼痛拒按，触之坚硬，胞睑白睛红赤肿胀，伴发热，头痛，舌质红，舌苔黄，脉弦数或洪数。
辨析：①辨证：以睛高突起，局部红赤肿痛，舌红脉数为辨证要点。②病机：风火热毒上攻于目，燔灼眼络，胞睑气血瘀滞，脉络阻塞，故致晴突红赤肿痛；发热，舌质红，脉数均为火热内炽之征。
２．热毒内陷
证候：睛高突起，跳痛难忍，视力骤降，胞睑，白睛红赤肿胀甚，或眼部球内灌脓，壮热，神昏谵语，恶心呕吐，面赤气粗，小便黄赤，舌质红绛，脉数。
辨析：①辩证：以睛高突起，壮热神昏，舌质红绛，脉数为辨证要点。②病机：火毒炽盛，煎熬营血，血败肉腐，故目珠赤肿突出，眼部灌脓；火毒入营，内陷心包，故壮热神昏，火毒灼伤目系，故视力骤降；舌红绛脉数均为营血之征。
３．肝郁化热
证候：眼目珠突出，白睛红赤，凝视难以转动，清瘦多汗，精神抑郁或烦躁易怒，胸胁胀疼，舌红苔黄，脉弦数。辨析：①辨证：以双眼目珠突出，伴有肝郁症状为辨证要点。②病机：肝郁化热，火热上炎，燔灼气血，壅阻目络，故目珠突出，凝视不能转动；精神抑郁，烦躁易怒，舌质红，脉弦数均为肝郁化热之征。
４．阴虚阳亢
证候：双眼目珠突出，白睛红赤较轻，凝视不能转动，眼胀头昏，形体消瘦，多汗，心悸失眠，舌红少苔，脉弦细数。
辨析：①辨证：以双眼目珠突出，舌红少苔，脉弦细数为辨证要点。②病机：病久伤阴心阴亏耗：肝阴受损，阴虚阳亢，虚火上炎，目络壅滞，致目珠突出，眼胀头昏；舌红少苔，脉弦细数，皆为阴虚火旺之征。西医诊断标准１．常有
副鼻窦炎、麦粒肿、败血症、泪囊炎病史。
２，起病急、发热、头痛、呕吐。
３．眼眶红肿，睑球结膜水肿，眼球突出，眼球活动受限，压痛。
４．视神经乳头充血、水肿、静脉曲张。
５．晚期眼眶缘皮肤面或穹窿部溃破出脓。
具备第１～４项即可诊断。西医诊断依据发病病史症状体征１．儿童多见，发病突然，可伴发热、乏力、恶心。
２．可有感冒或其他炎症病史。
３．眼球突出，一般呈高度轴向突出。
４．眼睑充血肿胀、触之坚硬，闭合不全。
５．球结膜高度水肿，甚至突出于睑裂之外。
６．眼球运动受限。
７．视力不同程度降低。
如炎症通过静脉或眶上裂蔓延至海绵窦，形成脓毒性海绵窦血栓则症状加重。上述症状可表现为双眼，可出现脑膜刺激症。脑脊液检查呈化脓性
脑膜炎改变。另有意义的体征为耳后乳突部水肿。体检电诊断影像诊断超声探查可见球后脂垫扩大，眶内脓肿表现为不规则暗区。ＣＴ扫描可见眶脂肪密度增高，眼睑、眼外肌肥厚。脓肿为不被造影剂强化的高密度块影。ＣＴ扫描还可发现副鼻窦密度增高，及骨膜下梭形高密度影。实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断应注意与眼眶恶性肿瘤、颈动脉一海绵窦瘘相鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准治愈：局部炎症消退，破溃处伤口愈合，全身和局部炎症消失。预后并发症西医治疗１．病因治疗：应早期治疗原发病灶。
２．足量广谱抗生素的应用。
３．根据病情合理应用皮质类固醇。
４．对海绵窦血栓应按败血症的治疗原则进行，合并使用抗生素、抗凝剂等。中医治疗本病治疗以清热祛邪为主，根据不同证情，分别用泻火、活血、解郁之法。对虚中挟实的阴虚阳亢之证，又当以滋阴潜阳为法。可同时配合其他疗法，以提高疗效。
（一）辨证选方
１．热毒炽盛
治法：清热解毒，活血消肿。
方药：仙方活命饮（《外科发挥》）加减。金银花１２ｇ，蒲公英１２ｇ，
天花粉１０ｇ，当归尾１０ｇ，赤芍１０ｇ，白芷１０ｇ，防风１０ｇ，浙贝母１０ｇ，制乳香１０ｇ，制没药１０ｇ，甘草３ｇ。兼恶寒者，加荆芥、薄荷；口渴烦躁者，加生石膏、黄连；大便秘者，加大黄。
２．热毒内陷
治法：清营解毒开窍。
方药：清营汤（《温病条辨》）加减。犀角３ｇ（或水牛角３０ｇ先煎），生地３０ｇ，丹参１０ｇ，黄连１０ｇ，金银花１５ｇ，连翘１５ｇ，栀子１０ｇ，丹皮１０ｇ，甘草３ｇ。亦可同时配服安宫牛黄丸。
３．肝郁化热
治法：疏肝解郁，清热降火。
方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。丹皮１０ｇ，栀子１０ｇ，当归１０ｇ，赤芍１０ｇ，柴胡３ｇ，茯苓１０ｇ，龙胆草１０ｇ，夏枯草１０ｇ，丹参１２９。黑睛生翳者，加防风１０ｇ，金银花１５ｇ。
４．阴虚阳亢
治法：滋阴潜阳。
方药：耳聋左慈丸（《医宗己任编》）加减。熟地１２ｇ，生地１２ｇ，丹皮１０ｇ，山茱萸１０ｇ，茯苓１０ｇ，女贞子１０ｇ，玄参１０ｇ，麦冬１０ｇ，磁石１０ｇ，牡蛎１５ｇ，石决明１５ｇ。头昏心悸者，加炒枣仁、
茯神；双
手震颤者，加钩藤、珍珠母。
（二）其他疗法
１．热敷法：用葱蔸、艾叶适量，捣烂炒热，布包热敷患处。用于突起睛高，热毒壅滞之证。
２．吹鼻法：朱砂９ｇ，蟾酥０．３ｇ，芽皂０．６ｇ，白矾０．６ｇ，细辛０．３ｇ。共为细未，吹鼻。中药针灸推拿按摩中西医结合治疗本病多因眶内炎症所致。初期宜局部湿热敷，每次１０～２０分钟，肌肉注射或静脉点滴抗菌素。可同时内服中药，热毒壅盛，瘀滞有脓者，内服中药仙方活命饮。脓成者，应切开排脓。舌暗红，脉涩者，应用桃仁、红花、乳香、没药之类，以活血祛瘀。对暴露角膜者，应局部滴抗生素眼膏并包扎患眼。护理康复预防历史考证《秘传眼科龙术论》曰：“此眼初患时，皆因疼痛……，盖五脏毒风所致，令晴突出。”《银海精微》曰：“突起睛高，险峻厉害之症也。初起麻木疼痛，汪汪泪出，病势汹涌，卒暴之变莫测。治稍迟，或控脓。”...
