患者，男性，36岁，外科医生。2001年7月因
腹泻查大便常规发现贾第虫包囊，经碘染色证实，服甲硝唑（具体用法不详）后腹泻缓解，未复查大便。
2006年3月因大量饮酒后出现右上腹隐痛，大便2－3次/日，不成形，有恶臭，伴返酸、上腹涨，查腹部B超肝、胆未见异常，服洛赛克、胃必治、麦滋林效果不佳，自觉该病复发，服甲硝唑、痢特灵腹泻缓解，但仍间断有
上腹不适及返酸症状，服雷尼替丁、胃必治可稍缓解。2007年1月因工作劳累出又现右上
腹痛，偶伴低－中度发热，自觉体力下降，体重减轻5公斤，多次服替硝唑、痢特灵、奥硝唑，服药后腹痛症状可缓解，最明显的是体力有所恢复，但停药1月即复发，反复服上述药物。2007年5月3日出现上腹不适，右上腹隐痛，服痢特灵4天，2007年5月7日出现发热，体温38.5摄氏度，右上腹隐痛，大便2次/日，不成形，停服痢特灵，改为黄连素、诺氟沙星、庆大霉素，5月8日热退但仍有腹痛，5月9日复查大便见大量贾第虫包囊开始服甲硝唑200mg3次/日，共10天，腹痛缓解，5月14日行胃镜检查示慢性
浅表性胃炎，Hp（-）。2007年初单位体检发现白细胞3600/dl,后复查3800/dl,均为非发热期间测得。该患者病情反复发作，治疗效果不佳。请各位高手指点或提供相关信息，国内哪家医院或哪位专家专长于此病，谢谢。据MARTINJ.BLASER著《InfectionoftheGastrointestinalTract》上记载：
四种主要用于治疗贾第鞭毛虫的药物如下：
a、硝基咪唑类衍生物：如甲硝唑，替硝唑，奥硝唑；
b、染料提取物：如米帕林；
c、氨基糖苷类：如巴龙霉素等；
d、硝基呋喃类：如呋喃唑酮等。
美国贾第鞭毛虫病标准药物治疗的剂量核效果：
药物//成人剂量//儿科剂量//效果
甲硝唑//250mgtid5～7d//5mg/kgtid5～7d//>90%
替硝唑//2-g单剂//50mg/kg单剂//>90%
奥硝唑//2-g单剂//40－50mg/kg单剂//>90%
米帕林//100mgtid5～7d//2mg/kgtid7d//>90%
呋喃唑酮//100mgqid7～10d//2mg/kgqid10d//80%～9％
巴龙霉素//500mgtid5～10d//30mg/kgtid5～10d//55%～88％
以上药物均为口服！楼主的患者应该属于难治/耐药患者，现将一些资料给你，希望能有帮助。
最近的研究显示，一些广谱抗菌药如苯并咪唑，阿苯达唑和甲苯咪唑治疗贾第鞭毛虫有效。其作用与细胞骨架－B－微管蛋白相互作用有关，后者抑制细胞骨架聚合，并破坏糖吸收。阿苯达唑在体外实验以及临床实验中已被确认为有效的抗贾第鞭毛虫药物。另有研究显示，在20名用标准甲硝唑治疗3～5个疗程未见效的耐甲硝唑患者中，应用。阿苯达唑－甲硝唑联合治疗100％有效。
另有报道，包括抗疟药甲氟喹、抗枯草菌锌及硝唑尼特有抗贾第鞭毛虫活性作用，后一种药物在治疗耐甲硝唑和阿苯达唑的AIDS合并贾第鞭毛虫感染患者取得巨大成刚。
治疗贾第鞭毛虫时，联合用药可能比单一用药梗为有效。最近的研究显示患难治性贾第鞭毛虫的患者，包括免疫抑制患者在内，应用米帕林和甲硝唑联合治疗，其治愈率达83％。
相关文献：（时间有限，这里只列出第一作者、文章名及出处）
1GardnerTB.Treatmentofgiardiasis.ClinMicrobiolRev2001;14:114-128
2GasconJ.Mebendazoleandmetronidazoleingiardiasisinfections.TransRoyalSocTropMedHyg1990;84:694
3AbboudP.Successfultreatmentofmetronidazole-andalbendazole-resistantgiardiasiswithnitazoxanideinapatientwithacquiredimmunodeficiencysyndrome.ClininfectDis2001;32:1792-1794
4NashTE.Treatmentofpatientswithrefractorygiardiasis.ClininfectDis2001;33:22-28
5CacopardoBI.Efficaciasinergicadell'associazionealbendazole-metronidazolonellagiardiasirefrattariaamonoterapiaconmetronidazolo.ClinTer感谢xiaojg的资料及建议。我也曾查阅过一些国外文献，但以前从未见过这种病人。请问您自己有这方面的治疗经验吗？ancientmoonwrote:
感谢xiaojg的资料及建议。我也曾查阅过一些国外文献，但以前从未见过这种病人。请问您自己有这方面的治疗经验吗？
说实话，没有见过，只是看了你的帖子去问了问主任，查了查资料，但收获也不小，也要谢谢你。我问了几个主任一共也只见过3～4例而已，治疗上和我上面列举的差不多，效果也不错。这个病程前后有6－7年之久，确实是够长的了。
我对这个治疗也没有什么太多的经验，随便说二句。
1.不知道患者服药是否规则（自己还是外科大夫）？如果经常吃药几天就停，容易引起耐药。
2.每次自己服药后自觉症状缓解，不知道有没有复查大便，包囊还有没有？
3.贾第虫主要是通过水传播，注意个人卫生，特别是饮用水。
4.不要养宠物。对接触的动物要特别当心。
总觉得发病有些不对劲，像是有一个隐形的传播源一直存在，但是也不容易找出来。先把自己能做的做好，不要因为别的原因导致药物治疗失败，祝你好运。谢谢以上两位朋友。该患者服药很正规，只是未曾联合用药。大便常规曾经复查过2－3次，均为阴性（可能检验员技能有限或不够认真）。上一篇:Re:【专题讨论】鼻饲流质一般一次用多少毫升？下一篇:【公告】实验室与其他技术讨论版专业登记表，参与不在评分！您的位置：医学教育网>>医学资料相关内容・Re:如果你是我院这位出诊医师，这样的病人你会怎么处理・【原创】围手术期液体管理・Re:【分享】执业药师考试资料（取消限制）・Re:【申请上传】全套的病理生理PPT・Re:一句话概括这个论坛・Re:【资料】《
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