小夹板治疗
桡骨下端骨折合并TFC损伤固定位置的研究
刘天辉,王琦
云南中医学院第一附属医院（云南省中医院）骨二科,云南中医学院第一附属医院骨二科
目的：临床上选择40例桡骨下端骨折采用手法整复、小夹板固定的病例，观察小夹板治疗桡骨下端骨折对掌倾角、尺偏角、桡骨高度和三角纤维软骨盘的影响，为临床治疗桡骨下端骨折提供理论参考。方法：临床上选择40例桡骨下端骨折患者采用手法整复、小夹板固定，在整复前、整复后和拆除小夹板10～14天后分别测量掌倾角、尺偏角及桡骨高度，从而具体了解小夹板治疗桡骨下端骨折对掌倾角、尺偏角和桡骨高度维持情况；拆除小夹板10～14天后分别测量健侧和患侧前臂旋前、旋后角度，分析桡骨下端骨折及尺骨茎突骨折对前臂旋转活动的影响；复习腕关节局部解剖特点、腕关节生物力学特点及三角纤维软骨盘在前臂旋转时的状态，结合腕关节MRI初步探讨桡骨下端骨折合并三角纤维软骨盘损伤时腕关节及前臂的固定位置。结果：①本组40例患者在手法整复后与拆除小夹板10～14天后相比较，掌倾角和尺偏角没有明显变化（P＞0.05），桡骨高度丢失方面存在差异（P＜0.05）；②本组19例合并尺骨茎突骨折患者与21例无尺骨茎突骨折患者在恢复前臂旋前及旋后功能方面无明显差异（P＞0.05）；③本组16例患者（桡骨高度丢失超过5mm）与本组其余24例患者在控制桡骨高度方面存在差异（P＜0.05）；④本组4例桡骨下端骨折患者经腕关节MRI检查证实：三角纤维软骨盘都存在损伤。结论：通过本课题研究表明：①在应用小夹板治疗桡骨下端骨折时，当桡骨高度丢失大于5mm时，应慎用；②桡骨下端骨折合并三角纤维软骨盘损伤时，前臂应固定在中立位，腕关节固定在中立位或轻度背伸位。
