桡骨下端骨折夹板固定中的失误|

时间 : 2009-11-30 20:46:57 来源：www.xjguke.cn

栏目关注：桡骨下端病因桡骨下端症状桡骨下端检查桡骨下端怎么治疗桡骨下端治疗方法

桡骨下端饮食桡骨下端用药桡骨下端是什么病桡骨下端自我治疗桡骨下端早期症状

[摘要]

股骨髁上骨折夹板固定时需用骨牵引。常见的失误是不分骨折类型，一律用屈膝位胫骨结节牵引。桡骨远端前缘骨折脱位：此种骨折不常见，易误诊。正位X线片上也呈横形骨折线，远折端有桡偏，易误诊为科雷氏骨折或反科雷

　　桡骨下端骨折

　　1．科雷氏骨折夹板固定中的失误：

　　（1）整复没有恢复桡骨下端关节面向掌倾斜10度―15度，向桡侧倾斜20度一25度的正常解剖关系，企图以小夹板固定来达到复位目的。复位的关键在于充分牵开嵌插重叠．然后纠正桡偏及掌成角。单纯靠小夹板固定力纠正移位是不可取的。

　　（2）骨折远端条状背侧垫仅放在桡骨桡侧及背侧，此垫超越到尺骨小头部是一失误。

　　（3）背桡侧夹板一定要超腕关节，使腕呈掌屈尺偏。此两夹板放在腕以上或在固定过程中滑向近侧，是可能出现的失误，须及时调正。

　　（4）此类骨折多发生在老年人．不少病人担心功能锻炼会产生骨折再移位或不愈合，不敢活动。应鼓励其早期练功，特别伸握拳活动，以达到早期消肿，恢复功能。有的病人固定期间甚至连肩肘关节也不敢动。最终产生肩腕综合征，更应说明练功的重要性。

　　2．桡骨远端前缘骨折脱位：此种骨折不常见，易误诊。正位X线片上也呈横形骨折线，远折端有桡偏，易误诊为科雷氏骨折或反科雷氏骨折，但侧位片上可明显见到桡骨远端前缘骨折片，并可能有桡腕半脱位，可以鉴别。此骨折为关节内骨折不稳定。一般牵引下纠正重叠，桡偏下腕背伸，即可复位。失误常发生在固定上。一般在远折段掌侧，近折段背侧各置一平垫，然后以桡骨远端小夹板固定，但掌桡侧稍超腕。关键是固定后患肢体位应保持在前臂旋后、腕稍背屈，若前臂旋前腕掌屈甚易再移位。

　　股骨踝上或髁间骨折

　　1．股骨髁上骨折夹板固定时需用骨牵引。常见的失误是不分骨折类型，一律用屈膝位胫骨结节牵引。笔者的经验是：凡骨折线自前下向后上走行．远折段向后移位者为伸直型，此时应采用股骨髁上牵引，前提后移位的远折端对抗腓肠肌牵拉；骨折线自前上向后下者为屈曲型，可作胫骨结节牵引。股骨髁间骨折作髁部冰钳牵引。

　　2．N动脉损伤漏诊：股骨髁上骨折远折端后移位，其尖端有刺伤胭动静脉的可能。要注意检查足背动脉是否消失和小腿及足部血运情况。如有压迫或刺伤，应即严密观察，必要时即进行探查。因漏诊而不作血管探查，可造成小腿坏死截肢的严重后果。

　　3．股骨髁问骨折为关节内骨折，复位要求高，手法复位成功者可用股骨髁部冰钳牵引夹板固定。若手法复位不良，应及时切开复位内固定。否则用了冰钳牵引仍不能达到良好复位，而因有牵引眼反而耽误切开复位。

如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.

上一篇:　股骨粗隆间骨折及股骨干骨折使用夹板的失误及处理
下一篇:　胫腓骨骨折及踝部骨折使用小夹板时出现的失误及处理浏览次数:　我想咨询留言相关新闻：　　　　　　　　　　热点新闻：　　　　　　　　　　推荐新闻：