侵蚀性葡萄胎
葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，即为侵蚀性葡萄胎，发生的机会为5～20%，多数在葡萄胎清除后6个月内发生。
一、病理
因其所具有
水泡组织的多少及破坏程度，可以从极似良性葡萄胎逐渐过渡到极似
绒毛膜癌的不同类型，可以分为三型：
1型 肉眼可见大量水泡，形态上似葡萄胎，但已侵入子宫肌层或血窦，附近组织很少出血坏死。
2型 肉眼可见少～中等量水泡，组织有出血坏死，滋养细胞中度增生，部分细胞有分化不良。
3型 肿瘤几乎全部为坏死组织和血块，肉眼需仔细才能见少数水泡，个别仅在显微镜下才能找到肿大的绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良，形成上极似绒毛膜癌。
二、临床表现
（一）阴道流血 葡萄胎清除后出现不规则阴道流血，量多少不定，检查时子宫不能如期复原。如肿瘤组织穿破子宫则有腹腔内出血及
腹痛。
（二）转移灶表现 症状体征视转移部位而异，最常见的是肺转移，转移灶小时可无症状，以后病灶扩大产生症状，又因部位不同而症状各异（见绒毛膜癌节），X线肺片可见转移阴影。发生在阴道、宫颈的转移，表现为紫蓝色
结节，溃破后可大量出血，转移至脑部者出现脑部症状（见绒毛膜癌）。转移至消化道者有消化道出血。
三、诊断
根据病史及临床表现结合辅助诊断方法进行判断，具体的诊断标准：
（一）有组织学诊断者，侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中，可见到绒毛或绒毛的退变痕迹。
（二）无组织学检查者，葡萄胎清宫8周以后，hCG持续在正常水平以上；或定性试验阴性后又转为阳性；或hCG已降至正常水平一段时间又出现升高，结合临床表现，时间在清宫后一年以内，诊断为侵蚀性葡萄胎。
（三）原发灶与转移灶诊断不一致时，如原发灶为绒癌而转移灶为侵蚀性葡萄胎，或反之，只要任何标本中有绒毛的结构，则本病诊断为侵蚀性葡萄胎。
四、处理
（一）化疗 侵蚀性葡萄胎的处理以化学治疗为主，（见绒毛膜癌处理），一般能治愈。
（二）手术 病灶在子宫，化疗无效时可切除子宫。
五、预后
1、2型者预后较好，3型者常发展为绒毛膜癌，预后较差。
六、随诊
重点同葡萄胎。
侵蚀性葡萄胎
侵蚀性葡萄胎（invasivemole）也称
恶性葡萄胎（malignantmole），多数继发于葡萄胎之后。侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是前者水泡状绒毛侵入子宫肌层，且往往侵入肌层深层，引起组织破坏，甚至穿破肌壁引起大出血，并可转移至邻近或远处器官。此外，滋养层细胞增生及异型程度亦往往较良性葡萄胎显著。
临床表现主要为在葡萄胎排出后，血或尿妊娠试验持续不正常；阴道持续或间继不规则流血；胸片示肺内往往有转移灶；有时阴道可出现紫蓝色结节，破溃时可发生反复大出血。近年来由于化学疗法的进展，治疗侵蚀性葡萄胎有很好的疗效。
