着色芽生菌病 （着色霉菌病） 疾病

典型症状

挛缩性瘢痕 继发感染 结节 鳞屑 脑膜炎 瘙痒

• 建议就诊科室：

  皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

浆细胞 梅毒血清试验 皮肤真菌镜检 皮肤涂片显微镜检查 皮肤病的物理检查 血常规

重点检查项目

着色芽生菌病应该做哪些检查？ 真菌学检查： 1.直接镜检 取痂皮，脓液和肉芽组织做KOH涂片 ，可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子。 2.真菌培养 室温下，在沙堡琼脂上生长较慢，菌落呈灰绿，灰黑或棕黑色，扁平，中央堆起，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色。 组织病理为慢性化脓性肉芽肿性增殖性皮炎改变，在脓肿及多核巨细胞中可见到特征性的棕色分隔厚壁孢子(直径5～13µm)，称为硬壳细胞(sclerotic cell)或壁砖状体，表皮多呈假上皮瘤样增生，在增生的表皮，毛囊漏斗部及真皮上部可见小脓肿及灶性坏死，真皮内有致密，弥漫的炎症细胞浸润，包括淋巴细胞，浆细胞 ，组织细胞，多核巨细胞及少数嗜酸粒细胞。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，真菌学检查和组织病理中见到棕黄色厚壁孢子可确诊。 1.直接镜检 取痂皮，脓液和肉芽组织作KOH涂片，可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子，称为壁砖状体(muriform bodies)，可纵横分隔，直径10μm左右，是该病的特征性表现。 2.真菌培养 室温下，在沙堡琼脂上生长较慢，菌落呈灰绿，灰黑或棕黑色，扁平，中央堆起，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色，镜下见菌丝较粗，棕色，分支分隔，裴氏着色霉有支孢型，喙支孢型和瓶梗型3种产孢方式，分生孢子为单细胞，呈椭圆形或圆筒形，疣状瓶霉为瓶梗型产孢，分生孢子半内生性，单细胞，圆形或椭圆形，堆积于领状开口顶端，卡氏支孢瓶霉为支孢型产孢，形成多分支的分生孢子链，孢子椭圆形，两端有暗色脐状结构。 鉴别诊断 1.疣 状皮肤结核 损害虽呈疣状增殖，但有粟粒样脓肿 ，周围有褐色浸润，中央往往残留网状瘢痕，真菌检查 阴性。 2.孢子丝菌病 本病有呈疣状者，多见于手及前臂，多数结节常呈线状排列，真菌学检查可鉴别。 3.结节溃疡性三期梅毒 损害颜色呈铜红色，性质坚硬，浸润显著，不呈疣状增殖，既往有性病史，梅毒血清试验 常呈阳性，真菌学检查阴性。 此外，应与病毒感染，异物肉芽肿 ，红斑 狼疮，麻风 ，利什曼病，角化棘皮瘤 ，皮肤类肉瘤 ，寻常疣 和恶性肿瘤等疾病相鉴别。