子宫内膜间质肉瘤 （子宫淋巴管内间质肌病，子宫淋巴管内间质异位症，子宫内膜间质异位症） 疾病

子宫内膜间质肉瘤的典型症状

典型症状：

阴道出血 贫血 鳞状细胞癌 宫腔分离 腹胀 腹痛

症状内容：

1.症状 最常见的症状是不规则阴道流血，月经增多和阴道排液，贫血 ，下腹痛 等。

2.体征 可于宫颈口或阴道内发现软脆，易出血的息肉 样肿物，如肿物破溃合并感染，可有极臭的阴道分泌物，也常合并贫血，子宫增大，盆腔肿物。

3.盆腔检查 子宫有不同程度增大，早期的盆腔检查所见与子宫壁间肌瘤相似，当肿瘤发展时，可见宫颈口息肉样或菜花样脱出物。

有资料显示，子宫内膜间质肉瘤常见的症状有阴道流血(69.6%)，压迫症状(39.1%)，下腹包块(30.4%)，阴道排液(17.4%)，下腹胀 痛(17.4%)。

4.分期 子宫内膜间质肉瘤起源于子宫内膜间质，有学者认为其病情发展变化与子宫内膜癌有许多相同之处，建议其分期采用FIGO分期标准：

(1)临床分期(FIGO 1971，表1)：国际妇产科联盟(FIGO)规定，于1989年10月以前对子宫内膜癌按1971年之规定进行临床分期，对无法手术而行单纯放疗者，或先放疗后手术者仍用1971年临床分期。

(2)手术病理分期：FIGO于1988年10月推荐使用子宫内膜癌手术-病理分期法。

有关分期的规定：

①由于子宫内膜癌现已采用手术分期，以前使用的分段诊刮来区分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再应用。

②少数病人开始选用放疗，仍使用1971年FIGO通过的临床分期，但应注明。

③肌层厚度应和癌侵犯的深度一起测量。

组织病理学分级：

G1：非鳞状或桑葚状实性生长类型≤5%。

G2：非鳞状或非桑葚状实性生长类型占6%～50%。

G3：非鳞状或非桑葚状实性生长类型>50%。

病理分级的注意事项：

A.重视核不典型性，若与结构分级不相符合时，分级上应将G1或G2提高一级。

B.对浆液性腺癌，透明细胞腺癌和鳞状细胞癌 分级应首先考虑核的分级。

C.有鳞状成分的腺癌，应按腺体成分的核分级来定级。