椎管内脊膜瘤 （椎管内脊膜肿瘤） 疾病

典型症状

乏力 钙化 脊髓受压 生长缓慢 四肢麻木 腰椎骶化

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 神经外科 外科 肿瘤科 骨肿瘤科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

压颈试验 造影检查 CT平扫 脑脊液蛋白定性 X线碘油造影 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

1.腰椎穿刺压颈试验 ，蛛网膜下腔出现梗阻，一般较神经纤维瘤晚，脑脊液蛋白 含量一般为中度增加。 2.脊膜瘤和神经纤维瘤同属脊髓外，硬脊膜内的良性肿瘤，在X线平片及脊髓碘油造影检查 大致相同，不同点是脊膜瘤在X线检查时，有的可发现砂粒状钙化。 3.CT及MRI表现：CT平扫 时肿瘤为实质性，密度常稍高于正常脊髓，肿瘤多呈圆形或类圆形，肿瘤内可发生钙化为其显著的特点，椎管造影CT可见肿瘤部位蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位，对侧蛛网膜下腔变窄或消失，MRI显示脊膜瘤比CT优越，可见胸髓后方或颈髓前方有软组织肿物存在，脊髓向对侧移位，脊髓可受压变扁或变形，肿物在横切位时呈圆形或类圆形，矢状位或冠状位时肿瘤的上下径常大于横径，呈长方形，长椭圆形或长条形，T1加权图肿瘤多呈等信号或稍低信号，边缘光整，与脊髓之间可有低信号环带存在，但也可融为一体，境界不清，T1加权图时信号比较均质，钙化显著时信号也可不均质，T2加权图肿瘤信号常稍高于脊髓，钙化显著时其内有低信号存在。

诊断鉴别

脊膜瘤与神经鞘瘤 和神经纤维瘤 鉴别较困难，肿瘤位于胸段背侧，矢状位肿瘤上下径大，肿瘤内出现钙化应多考虑脊膜瘤，肿瘤位于枕大孔区时也应考虑脊膜瘤可能性大，若肿瘤引起椎间孔扩大，沿椎间孔向椎管外生长时，则应考虑神经纤维瘤或神经鞘瘤。